安?全?交?底?監(jiān)?督?票（一）
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工作票編號：?????????????????????????????????
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（工作票或派工單上已列安全措施和注意事項無需逐一列出但作為一項交底內(nèi)容） ?危 險 點 分 析 和 補 充 注 意 事 項 的 安 全 交 底 ? | 工作票簽發(fā)人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施和注意事項的正確完備 二、??????????? 危險點分析和補充注意事項： 1、山區(qū)巡視時穿工作靴，留意路面竹尖，嚴禁穿涼鞋、拖鞋，偏僻山區(qū)、暑天巡視必須由2人進行； 2、配備每位運行人員配備棍棒，防止狼狗等突然襲擊，夏天應配備足夠的防暑降溫藥品 ? ? 確認人工作許可人簽名：??????? 工作負責人簽名： |
工作許可人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施已正確執(zhí)行完備 二、??????????? 危險點分析和補充注意事項： 1、不宜穿鞋底已經(jīng)磨平的工作鞋，巡線時如路滑，應慢行，過溝時防止摔倒，發(fā)現(xiàn)馬蜂窩不要靠近，更不能碰它； 2、單人巡線時，禁止攀登桿塔，不得攀登樹木，毛竹；； ? ? 確認人?? 工作負責人簽名： |
工作負責人安全交底： 一、??????????? 工作票或派工單上所列安全措施和工作內(nèi)容、人員分工告知 二、??????????? 危險點分析和補充注意事項： 1、巡視工作中不得穿過不明深淺的水域和薄冰，嚴禁到江河、湖泊游泳、洗澡 ? ? ? ? ? ? ? ? 確認人?? 全體工作班成員分別簽名： ? |
安?全?交?底?監(jiān)?督?票（二）
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?????????? （此欄由現(xiàn)場指派安全員或設立的專職監(jiān)護人填寫） ??????????????????????????? 現(xiàn) 場 安 全 監(jiān) 督 ? ? ? ? | 開 工 前 的 安 全 措 施 | 完成則打√（無此項內(nèi)容空白） |
開工前的安全措施（公共部分） | √ |
工作班成員已進行危險點分析并已在工作票上簽字確認 | ???? √ |
工作班成員的個人安全防護用品齊備并正確佩帶使用 | ???? √ |
已督促工作負責人檢查人員分工、核實工作班成員的工作資格并保證在電氣設備上至少有二人工作 | ???? √ |
已督促工作負責人檢查依據(jù)工作性質(zhì)制定現(xiàn)場安全措施并組織落實 | ???? √ |
開工前的安全措施（變電停電工作） | ? |
工作票上所列的斷開點均已全部斷開 | ? |
工作票上所列的接地線均已裝設，接地刀閘均已推上 | ? |
工作票上所列的圍欄、紅布幔、警示標識均已裝設 | ? |
開工前的安全措施（線路停電工作） | ? |
已督促工作負責人核實交叉跨越或臨近帶電線路均已具備工作條件 | ? |
工作票上所列的分支線路斷開點均已全部斷開 | ? |
工作班組已對工作地段驗電接地 | ? |
工作票上所列的圍欄、警示標識均已裝設 | ? |
開工前的安全措施（不停電工作） | ? |
工作票上所列的圍欄、紅布幔、警示標識均已裝設 | ? |
開工前的安全措施（派工單工作） | ???? |
工作負責人已依據(jù)工作性質(zhì)制定現(xiàn)場安全措施并組織落實 | ???? √ |
工 作 過 程 中 的 安 全 措 施 （設立專職監(jiān)護人和執(zhí)行“施工方案”及“標準化作業(yè)指導書”的工作填用本欄） | 完成則打√（無此項內(nèi)容空白） |
已根據(jù)工作性質(zhì)實施專項監(jiān)護 | ???? |
已按“施工方案” 安全措施要求開展工作 | ???? |
已按“標準化作業(yè)指導書” 安全措施要求開展工作 | ???? √ |
工 作 結(jié) 束 時 的 安 全 措 施 | 完成則打√（無此項內(nèi)容空白） |
由工作班組負責實施的安全措施已按要求拆除 | ??? |
所有工作班成員已撤離工作現(xiàn)場 | ???? |
工作現(xiàn)場無遺留物 | ???? |
? 安全監(jiān)督員簽名：?????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日??? 時?? 分 |
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江西撫州供電公司派工單
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?輸電運行分公司????????????? （單位）????????????????????? 編號 帶電班 2007.08.001 ??????????????????
1.工作負責人 陳旭?????????????? ????????班組 帶電班????? ? ?????????????????????????
2.工作班人員（不包括工作負責人）??? 吳國平 張慶成 肖斌 章逸民?顏振華??????????????????????? ???????????????????????????????????????
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?共?5???? 人。
3.工作地點35KV北鵬線?????????????? ???????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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4.工作內(nèi)容?35kv北鵬線全線巡視 ·??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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5.計劃工作時間自????????? 年???? 月???? 日???? 時???? 分至???????? 年???? 月???? 日???? 時???? 分
6.安全措施1。山區(qū)巡視時穿工作靴，留意路面竹尖，嚴禁穿涼鞋、拖鞋，偏僻山區(qū)、暑天巡視必須由2人進行?????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????
?2、配備每位運行人員配備棍棒，防止狼狗等突然襲擊，夏天應配備足夠的防暑降溫藥品；
3、不宜穿鞋底已經(jīng)磨平的工作鞋，巡線時如路滑，應慢行，過溝時防止摔倒，發(fā)現(xiàn)馬蜂窩不要靠近，更不能碰它；????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????
?4、單人巡線時，禁止攀登桿塔，不得攀登樹木，毛竹；???????????????????????????????????
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7.工作開始時間?????????? 年 ??????月 ??????日????? 時????? 分
8.工作結(jié)束時間?????????? 年 ??????月 ??????日????? 時????? 分??
派工人簽名????????????? ? ?????????年???? 月???? 日???? 時???? 分
高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票
工作票的種類及適用范圍
