承建單位：??????????????????????? 合同編號：??????????????? NO.
| 單位工程名??? 稱或編碼 | 分部工程名??????????? 稱或編碼 | ||||||||||||||||||||
| 分項(xiàng)工程名??? 稱或編碼 | 自檢單元工程????????? 名稱或編碼 | ||||||||||||||||||||
| 保護(hù)層開挖 | 設(shè)計(jì)建基面高程 | ||||||||||||||||||||
| 項(xiàng)??????? 目 | 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) | 質(zhì)量情況 | |||||||||||||||||||
| 主要檢查項(xiàng)目 | 1 | 保護(hù)層開挖 | 淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 | ||||||||||||||||||
| 2 | 建基面 | 無松動(dòng)巖塊、無爆破影響裂縫 | |||||||||||||||||||
| 3 | 斷層及裂隙密集帶 | 按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1～15倍，規(guī)模大時(shí)按設(shè)計(jì)要求處理 | |||||||||||||||||||
| 4 | 多組裂隙切割的不穩(wěn)定巖體 | 按設(shè)計(jì)要求處理 | |||||||||||||||||||
| 其他檢查項(xiàng)目 | 1 | 孔、硐（井）或洞穴 | 按設(shè)計(jì)要求處理 | ||||||||||||||||||
| 2 | 軟弱夾層 | 厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計(jì)規(guī)定 的深度 | |||||||||||||||||||
| 3 | 夾泥裂隙（斷層） | 挖1～1.5倍斷層寬度，并清除夾泥或按設(shè)計(jì)規(guī)定處理 | |||||||||||||||||||
| 項(xiàng)目 | 允許偏差（cm） | 合格率（％） | |||||||||||||||||||
| 欠挖 | 超挖 | 總點(diǎn)數(shù) | 合格點(diǎn)數(shù) | ||||||||||||||||||
| 檢測項(xiàng)目 | 基坑（槽）無（有）結(jié)構(gòu)要求或無（有）配筋埋件等 | 1 | 坑（槽）長或?qū)?/td> | ||||||||||||||||||
| 2 | 坑（槽）底部標(biāo)高 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 垂直或斜面平整度 | ||||||||||||||||||||
| 承建單位? 自檢意見 | 自檢部門：?????????? 自檢人：??????????????????? 年 ? 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 驗(yàn)收意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | |||||||||||||||||||||
| 參加驗(yàn)??? 收人員 | 承建單位 | 設(shè)計(jì)單位 | 監(jiān)理單位 | 業(yè)主單位 | |||||||||||||||||
| 地質(zhì)監(jiān)理 | 項(xiàng)目監(jiān)理 | ||||||||||||||||||||
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
