合同段：????????????????????????????????????????? 時(shí)間：?? 年?? 月? 日
| 序號(hào) | 檢查項(xiàng)目 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 考評(píng)分值 |
| 1 | 路基工程 | 1、出入口懸掛“施工重地、閑人免進(jìn)”禁止標(biāo)志牌 | 2 | |
| 2、機(jī)械設(shè)備成套（每個(gè)作業(yè)面平地機(jī)一臺(tái)、推土機(jī)一臺(tái)、壓路機(jī)22T以上兩臺(tái)、20T以上拖式振動(dòng)羊角碾一臺(tái)、灑水車一臺(tái)） | 6 | |||
| 3、地表土清理與挖除的清除物是否堆放到指定棄土場(chǎng) | 2 | |||
| 4、路基填筑掛線施工，填料打網(wǎng)格堆放，設(shè)置上料區(qū)、碾壓區(qū)、待檢區(qū)等標(biāo)志牌，逐層進(jìn)行寬度放樣 | 3 | |||
| 5、路基邊坡及時(shí)修正（每三層），表面排水良好，及時(shí)修筑邊坡臨時(shí)急流槽（每30m一道） | 2 | |||
| 6、路基填筑期臨時(shí)排水是否完善暢通 | 2 | |||
| 7、填挖交界處是否按要求開挖臺(tái)階 | 3 | |||
| 8、挖方路基是否在開挖前做好了臨時(shí)排水 | 2 | |||
| 9、挖方路基開挖時(shí)是否按設(shè)計(jì)逐級(jí)開挖，開挖一級(jí)，是否做到及時(shí)防護(hù)、綠化 | 3 | |||
| 10、滑坡、高陡邊坡施工是否有安全措施；是否有禁止警告標(biāo)志；是否有安全警示標(biāo)志；是否有專人指揮 | 3 | |||
| 11、取、棄土場(chǎng)是否按設(shè)計(jì)設(shè)置；是否存在亂取亂棄；是否有明示標(biāo)志 | 2 | |||
| 12、施工現(xiàn)場(chǎng)是否采取防止揚(yáng)塵措施 | 2 | |||
| 13、強(qiáng)夯作業(yè)區(qū)是否放樣，是否有安全警示標(biāo)志；是否有強(qiáng)夯作業(yè)區(qū)的標(biāo)識(shí)牌 | 3 | |||
| 14、灰土擠密樁施工作業(yè)區(qū)是否有標(biāo)識(shí)牌；灰土拌合是否進(jìn)行場(chǎng)拌；現(xiàn)場(chǎng)灰土是否覆蓋；作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)配備測(cè)石灰劑量的試驗(yàn)設(shè)備，是否有專職試驗(yàn)員；是否有安全警示標(biāo)志牌 | 4 | |||
| 15、路床灰土改良處理時(shí)按規(guī)范要求放樣布設(shè)上土方格和上灰方格，有標(biāo)識(shí)、標(biāo)志牌 | 2 | |||
| 16、灰土拌和是否采用大型穩(wěn)定土拌和機(jī)設(shè)備 | 1 | |||
| 17、水泥攪拌樁施工區(qū)有標(biāo)識(shí)、標(biāo)志牌；有安全警示標(biāo)志牌；有完善的施工記錄，臨時(shí)排水通暢 | 3 | |||
| 18、水泥入庫(kù)，并按要求堆放 | 1 | |||
| 19、沿路基設(shè)置里程樁、百米樁、標(biāo)志牌 | 4 | |||
| 合 計(jì) | 50 | |||
| 施工單位質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：????????? 總? 工：??????? 駐地辦監(jiān)理組長(zhǎng)：?????????? 駐地監(jiān)理工程師： | ||||
