消防隊(duì)員在火場救護(hù)時(shí)，除了要預(yù)防火焰的燒烤外，還要預(yù)防煙氣的窒息性中毒。現(xiàn)代建筑物中，不少的裝潢材料都是由可燃性、易燃性物質(zhì)制成的，如塑料壁紙、化纖地板、聚苯乙烯泡沫板、聚氨烯脂泡沫塑料、人造寶麗板等。在這些裝潢材料的表面，往往又涂覆有大量的油漆類物質(zhì)。所以，在燃燒或高溫?zé)峤庀拢瑫?huì)產(chǎn)生大量的有毒煙霧和氣體。如一氣化碳、氫氰酸、丙烯醛、氯化氫、微粒碳等，對人危害極大。如果火災(zāi)場所是生產(chǎn)性建筑，內(nèi)有生產(chǎn)性毒物，或有爆炸性毒氣，火場的危險(xiǎn)性就更大了。

例如：1997年3月7日，南京某廠發(fā)生火災(zāi)，原因是子弟學(xué)校的一名學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)，用打火機(jī)燒斷包扎的繩子玩，引燃塑料泡沫。當(dāng)時(shí)，濃煙滾滾，毒氣彌漫、臭味撲鼻。由于消防隊(duì)員都未戴防毒面具，四十多輛火車及相關(guān)的消防人員無法靠近火災(zāi)現(xiàn)場，也無法辨清火場情況。面對大火毒煙束手無策，只得遠(yuǎn)離火場，眼睜睜地看著大火吞食著現(xiàn)代化的生產(chǎn)線。真令人痛心疾首！

據(jù)有關(guān)資料表明：當(dāng)空氣中一氧化碳的濃度為0.5%時(shí)，人經(jīng)20分鐘就會(huì)死亡；濃度1%時(shí)，人只吸幾口就會(huì)失去知覺，經(jīng)1~2分鐘就會(huì)嚴(yán)重中毒，甚至死亡。而一般火災(zāi)煙氣中，一氧化碳濃度可達(dá)4~5%，最高可達(dá)10%左右。氫氰酸氣體的毒性更大，可以使人“閃電中毒”而致死。日本和英國在對近2000名火災(zāi)喪生的情況調(diào)查后得出結(jié)論，煙氣中毒和燒死人數(shù)的比例接近1：1。我國武警技術(shù)學(xué)院消防工程系教材《防排煙工程》中則明確指出，在火災(zāi)死亡人員中因受煙害直接致死的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的1/3~2/3。

另據(jù)資料表明：人的呼吸量與勞動(dòng)強(qiáng)度有直接的關(guān)系。一個(gè)人以每小時(shí)3~3.5公里的速度正常行走時(shí)，肺容量為25升；當(dāng)以每小時(shí)10-12公里跑步時(shí)，肺容量達(dá)64升；當(dāng)身負(fù)12~15公斤荷載而進(jìn)行繁重勞動(dòng)時(shí)，肺容時(shí)竟達(dá)75升。由此可見，消防隊(duì)員在火災(zāi)現(xiàn)場救護(hù)時(shí)，要攜帶消防器材，要搶搬貴重物資，要背負(fù)受傷人員，其肺容量當(dāng)然地要大于75升。這就加速消防隊(duì)員吸進(jìn)有害氣體，加速中毒的進(jìn)程。所以，目前不少專職或兼職消防人員已充分認(rèn)識了防毒面具──氧氣呼吸器在火場救護(hù)過程中的重要作用，配備了或正在配備氧氣呼吸器。

循環(huán)式正壓氧氣呼吸器（以下簡稱為呼吸器）較為適用于火災(zāi)場所消防隊(duì)員的自我保護(hù)。該裝置包括一個(gè)較小的壓縮氧氣瓶、減壓閥、調(diào)節(jié)閥、呼吸包、面罩和一個(gè)裝有可消除呼氣中二氧化碳的化學(xué)凈化罐。使用時(shí)，在循環(huán)回路中，始終保持正壓，外界的毒氣無法進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)，呼氣中的二氧化碳被凈化罐中的凈化劑氫氧化鈣吸收，剩余氣體再返回到呼吸包中供吸氣之用，消耗掉的氧氣由高壓氧氣瓶補(bǔ)充到循環(huán)回路中。呼吸器除了對煙霧中的各種毒氣和微粒碳進(jìn)行有效防止外，還能保護(hù)頭顱、眼睛和粘膜，使之免遭煙霧的強(qiáng)烈刺激和飛舞火花、高溫的氣浪的傷害。所以，呼吸器是現(xiàn)代消防工作中的不可缺少的重要器材。

但是，呼吸器是作為備用的消防器材，它經(jīng)常是被閑置著的，對企業(yè)內(nèi)的兼職消防隊(duì)員而言，使用它的機(jī)會(huì)更少。但一旦發(fā)生火災(zāi)，呼吸器就要派上重要的用場。如果管理不善，平時(shí)不注意維護(hù)保養(yǎng)，呼吸器失去應(yīng)有的功能，或者使用者使用不當(dāng)，甚至根本就不會(huì)使用，危急之時(shí)又怎能發(fā)揮它的作用呢？結(jié)果是救人沒救成，自己的生命又被塔上，多條鮮活的生命將被葬送，這是多么慘痛的事情??！

這并非是駭人聽聞的。例如：1995年6月1日，四川長壽化工總廠所屬四分廠發(fā)生過一起這樣的死亡事故。當(dāng)時(shí)，該事故的死亡者戴上呼吸器去現(xiàn)場救人，因不熟悉安全操作規(guī)程，使用時(shí)未打開氧氣瓶閥，以致系統(tǒng)無氣源，造成缺氧而窒息死亡。近年來，廣東、四川、陜西、江蘇等地也分別發(fā)生過多次因呼吸器保管不善，使用時(shí)失靈致使救護(hù)人員在救護(hù)中喪生的事故。由此可見，管好用好呼吸器是確?；馂?zāi)場所救護(hù)者自身安全的重要保證。

一、完善呼吸器的管理制度，加強(qiáng)維修保養(yǎng)和操作培訓(xùn)

1.建立呼吸器的管理臺帳，實(shí)行一臺一卡制，并逐臺編號。臺帳的內(nèi)容有：

（1）責(zé)任落實(shí)到人，定期維護(hù)保養(yǎng)。如定期充氧氣、更換吸收劑、檢測閥門完好程度等，明確責(zé)任人，避免工作中不負(fù)責(zé)的人為差錯(cuò)。

（2）建立檢查、檢修、保養(yǎng)記錄。記錄中應(yīng)反映出檢查時(shí)間、查出的問題，維修情況、驗(yàn)收情況、保養(yǎng)內(nèi)容等。這些情況必須一目了解、毫不含糊。

2.為保證呼吸器隨時(shí)處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，必須保證呼吸器各個(gè)部件的完好，具體要求是：

（1）呼吸器存放地點(diǎn)的要求。呼吸器應(yīng)存放在無日光直接照射、無油脂、無灰塵、無腐蝕性酸性氣體，與明火距離大于10m以上的地方。不得存放在不能直接見到的柜箱內(nèi)，更不得上鎖，保證急用時(shí)隨手可以取得使用。

（2）定期檢查氧氣瓶壓力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)壓力低于7.8MPa（80kgf/cm平方）時(shí)，必須及時(shí)充氧（以重慶煤礦安全儀器廠生產(chǎn)的AHG-2氧氣呼吸器為例，下同）。

（3）每使用一次（包括演習(xí)）后，都要求進(jìn)行一次全面的檢查和清理，并迅速恢復(fù)使用功能，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取措施。具體內(nèi)容有：

a.必須對氧氣瓶重新充氣；

b.必須更換氫氧化鈣吸收劑；

c.必須對面具、呼吸軟管、外殼進(jìn)行清洗消毒；

d.必須檢查各部機(jī)件有無損壞，各接頭墊圈密封程度是否良好。

3.對消防人員進(jìn)行基本操作培訓(xùn)。凡消防人員必須學(xué)會(huì)操作規(guī)程，攜帶方式，排除簡易故障等基本知識及技能：

（1）按照《氧氣呼吸器安全操作規(guī)程》的操作程序進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，符合要求后才允許使用。

（2）每年應(yīng)進(jìn)行一次使用呼吸器的預(yù)演訓(xùn)練。假想某作業(yè)場所發(fā)生火災(zāi)或毒氣泄漏，進(jìn)行實(shí)地?fù)岆U(xiǎn)救災(zāi)的演習(xí)，達(dá)到臨危不亂，指揮得當(dāng)，秩序井然，搶險(xiǎn)協(xié)調(diào)有效的目的。

4.對消防人員定期進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患有心臟病、高血壓病患者，必須調(diào)離崗位，以提高消防人員的身體素質(zhì)和戰(zhàn)斗力。

5.對呼吸器的維修保養(yǎng)使用情況應(yīng)進(jìn)行定期檢查考核，可與獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，保證責(zé)任和措施的落實(shí)，保證呼吸器始終處于臨戰(zhàn)狀態(tài)。

6.使用呼吸器進(jìn)行火災(zāi)救護(hù)時(shí)，必須規(guī)定兩人以上進(jìn)行配合，互相監(jiān)護(hù)，允許通過手勢、信號、書寫或其他方式進(jìn)行聯(lián)系，嚴(yán)禁在火場摘下面罩講話，嚴(yán)禁一個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)。

二、健全呼吸器安全操作規(guī)程，注重安全實(shí)用和熟悉性能

1.佩戴呼吸器動(dòng)作要規(guī)范。佩戴方式采用左系式，即把背帶掛在右肩、呼吸器落在左腰側(cè)。這樣考慮的理由有：一是大部分人是右撇子，呼吸器放在左腰處不影響右手的操作；二是氣瓶閥門在身前，便于操作；三是便于觀察壓力表，一旦發(fā)現(xiàn)壓力不夠可以迅速停止救護(hù)，撤離火場。

2.規(guī)定佩戴呼吸器之前要首先打開氧氣瓶閥門，檢查氧氣壓力。如果壓力高于7.8MPa時(shí)才可使用。防止壓力過低，供氧時(shí)間不長，影響救護(hù)工作。

3.規(guī)定戴面罩的操作方法：托起面罩，拇指在外，其余四指在內(nèi)，將內(nèi)罩由下顎往上戴，罩住面孔，然后進(jìn)行幾次深呼吸，以體驗(yàn)呼吸器各個(gè)機(jī)件是否良好。確認(rèn)沒有問題時(shí)，才可以進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場。

4.使用中應(yīng)隨時(shí)觀察氧氣壓力的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)壓力降到2.9MPa時(shí)，消防人員應(yīng)迅速退出火災(zāi)場所。這是因?yàn)榛馂?zāi)危險(xiǎn)與安全區(qū)一般都有一定的距離，氧氣用完了再撤退就來不及了，所以一定要留足氧氣余量。

5.使用中，如果感覺悶氣，同時(shí)還感到有酸味，這是氣囊中廢氣積聚過多的原因?？梢該迨謩?dòng)補(bǔ)給按鈕，開啟自動(dòng)補(bǔ)給閥、補(bǔ)充氧氣。如果兩次撳手動(dòng)補(bǔ)給按鈕的時(shí)間時(shí)隔太短，即氣囊中廢氣積聚太快，這是由于氫氧化鈣吸收劑失效的原因，應(yīng)盡早撤離火災(zāi)危險(xiǎn)區(qū)。

6.在使用中，如發(fā)生減壓閥定量供氧故障，自己有嚴(yán)重的氣悶感覺，應(yīng)一邊撳手動(dòng)補(bǔ)給按鈕，一邊迅速撤出火災(zāi)場所，更換呼吸器后再進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)。

7.應(yīng)規(guī)定在使用過程中，避免與油或火直接接觸，還要防止撞擊，以防引起呼吸器爆炸。

呼吸器在火為現(xiàn)場救護(hù)中，是保障消防人員自身安全不可少的防護(hù)用具。我們不但要力求配備，還要加強(qiáng)管理和操作培訓(xùn)，確保在啟用時(shí)能充分發(fā)揮它的功能。本文系筆者在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題和工作體會(huì)，試想為消防部門、特別是企業(yè)兼職消防隊(duì)提供借鑒，讓呼吸器在消防工作中更好地發(fā)揮它的作用。