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安全醫(yī)療管理制度

  
評論: 更新日期:2012年09月01日

??????? 12.放射科要嚴格按照申請單的要求進行x片檢查和攝片,技術部實行讀片評議x片質量,確保甲片率達40%,廢片率在20%以下,各種導管造影介入放射技術均應嚴格執(zhí)行無菌技術和心電監(jiān)護,做好各種搶救工作的準備。各種檢查攝片不允許出現錯號、錯攝部位等差錯,加強各項檢查,實行技術部、診斷部雙重質控,堅持集體讀片,上級醫(yī)師復核、修改后簽發(fā)報告,加強臨床隨訪,門診病人攝片2小時發(fā)報告。
??????? 13.麻醉科、手術室對手術中器械、物品嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范的操作規(guī)程。麻醉科要做到每例手術病人均要術前會診,術前麻醉談話簽字,根據麻醉種類作好人員安排,了解麻醉適應證和禁忌癥。在麻醉操作中,嚴密觀察生命體征的變化,記錄麻醉過程,交代蘇醒前后的處理,并做好隨訪。手術室護士在配合手術時應堅守崗位,手術進入深部組織或體腔前后認真清點紗布、縫針、器械等。
??????? 14.病理科、心電圖室、超聲波室、各內窺鏡室等醫(yī)技科室必須嚴格執(zhí)行相關的標準要求。應優(yōu)先為急、重、危和老齡病人檢查,直接接待病人檢查的科室還應有以防萬一的必備搶救藥品和設施。
??????? 15.各科室要加強對研究生、進修醫(yī)生,實習醫(yī)生的帶教和管理,實習醫(yī)生從事醫(yī)療活動,必須在帶教老師直接指導下進行,研究生、進修醫(yī)生必須在上級醫(yī)師指導下開展工作。
??????? 16.各行政職能科室、后勤保障部門做好為臨床一線服務工作,對影響工作的關鍵設施 (如水、電、氧氣等)加強定期保養(yǎng)、維修,保證醫(yī)療工作的正常運轉。醫(yī)院總值班及醫(yī)務處、護理部做好各項搶救醫(yī)療任務的調度,各部門應服從裁決,有不同意見時執(zhí)行后再反映、討論,但不得抵制。分管院長負有總的指揮、組織責任。 (六)醫(yī)療事故爭議的處置:
??????? 1.在醫(yī)療活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議,或可能出現引發(fā)醫(yī)療事故爭議時,當事人及發(fā)現者一定要立即向本科室負責人報告,并隨即向醫(yī)務處或總值班報告。
??????? 2.科室負責人接到報告,是醫(yī)療事故爭議處理的當然責任人,全面負責病人的救治、康復等診療工作,要立即組織以專家為主的技術力量及時采取積極有效的救治措施,努力防止損害后果的擴大,盡可能減輕病人損害程度。
??????? 3.醫(yī)務處或總值班接到報告,要向醫(yī)院領導及時報告,還應按有關規(guī)定負責向衛(wèi)生廳醫(yī)政處(衛(wèi)生廳總值班)報告。并立即指導幫助科室做好救治處理工作。如系危及病人生命等重大事故爭議,要隨即到達現場開展工作,負責組織有關人員和協(xié)調院內各科室部門共同實施處置工作。
??????? (1)各科室部門及任何人員接到有關請會診、協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議的通知,應無條件予以積極配合,并快速做出反應措施,不得以任何理由延誤、推諉、拒絕。
??????? (2)保衛(wèi)處負責組織人員維護正常醫(yī)療工作秩序,如病人已死亡,其尸體必須按規(guī)定及時處理,立即移放醫(yī)院太平間。對死因有異議的,應告知患方可提出進行尸檢的要求,尸檢應在死亡后48小時內進行。
??????? (3)依據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭議,患方有權復印客觀性病歷資料,科室應予積極配合。有關主觀性病歷資料不予復印,可由醫(yī)務處或總值班主持,保衛(wèi)科協(xié)助,在醫(yī)患雙方共同在場的情況予以封存,通常封存的病歷資料為原件,如果發(fā)生醫(yī)療事故爭議時病人的治療過程尚未終結,也可以封存復印件。如系搶救病人,可以在搶救結束后6小時內,及時據實補記搶救過程等有關病歷,并注明搶救結束時間。封存的病歷資料由保衛(wèi)科保管。
??????? (4)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議,保衛(wèi)科協(xié)助醫(yī)患雙方當場對實物進行封存,必要時可請相關科室派員協(xié)作,妥善保存。
??????? (5)醫(yī)務處或總值班室負責現場初步了解爭議事由,調查核實相關情況,在科室負責人協(xié)助下共同向病人或家屬通報對事件調查的情況、初步結論和處理意見,還應耐心細致地作好解釋疏導工作,防止醫(yī)患矛盾激化,并告知醫(yī)療事故爭議處理的相關程序。
???????? 4.醫(yī)務處負責對醫(yī)療事故爭議事件的調查核實工作,當事科室主任要積極配合,抓緊時間組織科室討論,提出結論和處理意見報醫(yī)務處,醫(yī)務處及時向分管院長匯報請示??浦魅螒獣t(yī)務處共同向病人或家屬解釋事件發(fā)生的原因、已經采取的處理措施,以及可能將會對病人造成的影響等。
??????? 5.醫(yī)療事故爭議需經醫(yī)院科學技術委員會討論判定是否屬醫(yī)療事故。討論會由委員會主任主持,當事科室負責人到會匯報病史及科室討論意見,匯報完畢后回避,科學技術委員會本著實事求是的科學原則,就醫(yī)患雙方提出的問題及調查材料,進行深入充分討論后提出委員的各自意見,由醫(yī)務處集中后按照到會委員半數以上的意見為結論性意見,指導糾紛處理。
??????? 6.患方愿意就醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決的,醫(yī)務處及當事科室負責人共同負責有關協(xié)商事宜,如需申請醫(yī)療事故技術鑒定,或申請衛(wèi)生行政部門調解處理、或提起民事訴訟的,當事科室主任負責或指定專人作好相關材料整理等各項準備工作。
??????? (七)醫(yī)療事故爭議的當事科室及當事人的處理:
??????? 1.醫(yī)療事故爭議無論是經協(xié)商、調解、訴訟處理解決,凡涉及到的民事賠償,由醫(yī)療風險基金和負責人共同承擔(具體見“醫(yī)療風險基金及其管理辦法”)。
??????? 2.凡經醫(yī)療事故技術鑒定為醫(yī)療事故者,將依據《醫(yī)療事故處理條例》中的有關規(guī)定,對當事科室及當事人建議衛(wèi)生行政部門追究其責任,做出行政處罰、處分,情節(jié)嚴重者按有關規(guī)定由司法部門依法追究刑事責任。
??????? 3.發(fā)生醫(yī)療事故爭議的科室,在爭議處理結束后,應及時進行討論,吸取教訓,制訂整改措施。凡有醫(yī)療事故的,都將與科室或科室負責人及個人評優(yōu)、考核、晉升、任職等掛鉤,具體處理意見將由醫(yī)院醫(yī)療護理質量管理委員會討論建議。
??????? 4.凡未及時報告醫(yī)療事故爭議的當事人或科室,發(fā)生醫(yī)療事故爭議未按本制度立即采取有效措施,以致病人損害后果擴大;接到請協(xié)助處理醫(yī)療事故爭議通知,未快速反應或不予配合的科室或人員,均將予以扣除科室或當事人的獎金500~3000元的處罰,具體金額由醫(yī)療護理質量管理委員會討論決定。造成嚴重后果的還將按有關規(guī)定予以其它處理。
??????? (八)認真貫徹落實本醫(yī)療安全管理制度,全年無醫(yī)療事故爭議發(fā)生的科室;發(fā)現有可能引發(fā)醫(yī)療事故爭議,經積極主動采取有效措施,避免爭議發(fā)生者;在處理醫(yī)療事故爭議中快速反應、積極協(xié)助,有效減輕病人損害程度的科室或當事人,醫(yī)院均將予以一次性經濟獎勵。
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