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兒童鉛中毒防治

  
評論: 更新日期:2011年10月16日

??????? 四、兒童鉛中毒的預(yù)防:
??????? 防治兒童鉛中毒應(yīng)從阻止鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)入手,在生活中培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,遠(yuǎn)離鉛的接觸,向家長們推薦“防鉛11法”。
???????   一、培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣,特別注意在進(jìn)食前一定要洗手。
???????   二、常給幼兒剪指甲,因?yàn)橹讣卓p是特別容易匿藏鉛塵的部位。
???????   三、經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
???????   四、位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭,應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。
???????   五、不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。
???????   六、直接從事鉛作業(yè)勞動的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。
???????   七、以煤為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)。
???????   八、兒童應(yīng)少食某些含鉛較高的食物,如松花蛋、爆米花等。
???????   九、有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高,每日早上用自來水時(shí),應(yīng)將水龍頭打開約1~5分
??????? 鐘,讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉,且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調(diào)奶。
???????   十、兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率可成倍增加。
???????   十一、保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。
??????? 五、兒童鉛中毒的防治
???????   2.1? 兒童鉛中毒的預(yù)防? (1)母親孕前和孕期避免鉛攝入,預(yù)防胎兒鉛中毒。(2)家庭裝修不要使用油漆,兒童避免使用有色彩和圖案的餐具,購買、使用質(zhì)量好的兒童玩具,避免孩子舔咬。(3)接觸鉛或長期在街邊工作的家長,下班前洗手、洗澡,進(jìn)屋前更衣。小兒不應(yīng)去馬路邊玩耍,避免吸入汽車尾氣、鉛塵。(4)飯前洗手,不吸吮手指、不亂啃咬東西。(5)合理、平衡膳食:充足的鈣、鋅、鐵,維生素C、B和蛋白質(zhì)有助于減少鉛的吸收,促進(jìn)鉛的排泄。少吃含鉛食品,如松花蛋、罐裝食品。定時(shí)進(jìn)餐,空腹時(shí)鉛的吸收率倍增。
???????   2.2? 兒童鉛中毒的臨床治療? 兒童鉛中毒的治療,首先要找出鉛污染源,盡可能脫離鉛環(huán)境,減少鉛接觸。其次,補(bǔ)充營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)和氨基酸、維生素C、鐵、鋅、鈣等可減少鉛的吸收,促進(jìn)鉛的排泄,緩解鉛中毒癥狀。藥物驅(qū)鉛治療的指征:(1)兒童血鉛水平在450μg/L以上。(2)兒童血鉛水平在250~450μg/L,符合以下4項(xiàng)之一應(yīng)給予驅(qū)鉛治療:①有其他反映鉛毒性作用的生化指標(biāo)改變;②患兒年齡在2歲以下;③經(jīng)環(huán)境干預(yù)2~3個(gè)月后血鉛水平仍持續(xù)升高;④驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性。
???????   2.3? 驅(qū)鉛治療的藥物
???????   2.3.1? 依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)? 必須腸道外給藥,用量為每天1g/m2,用生理鹽水配制成0.5%濃度后滴注,每次3h,2次/周,或3~5天為1個(gè)療程。如療程結(jié)束后7~14天內(nèi)血鉛再次升至450μg/L以上,可進(jìn)行下1個(gè)療程。注意事項(xiàng):(1)腎功能障礙者不宜;(2)治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能;(3)驅(qū)鉛的同時(shí)也排出其他元素,如鋅、鐵等,在驅(qū)鉛治療結(jié)束后,應(yīng)注意監(jiān)測和補(bǔ)充上述元素。
???????   2.3.2? 二巰基丁二酸(DMSA)? 能與鉛結(jié)合成水溶性螯合物從腎臟排出,對組織中的鉛有較強(qiáng)清除力,對鉛毒性所致生化變化的改善效果較好??诜o藥:前5天劑量為每次10~30mg/kg,tid。第6天起,劑量調(diào)整為每次10mg/kg,bid。14~19天為1個(gè)療程。可進(jìn)行多個(gè)療程治療,但至少要相隔2周。不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐、腹瀉、食欲下降等,個(gè)別患兒會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶異常。

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