病)對癥 及支持療法：根據(jù)病情采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物,維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等。對遲發(fā)腦病患者,治療方法包括高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥及抗帕金森氏病藥物等。對中、重度中毒患者昏迷清醒后,應(yīng)臥床休息兩周,在觀察兩個(gè)月期間,暫時(shí)脫離CO作業(yè)。
附:高壓氧治療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦病
1.治療原理
CO中毒機(jī)制主要是碳氧血紅蛋白(HbCO)增加而使HbO減少造成的低氧血癥, 氧離曲線左移,細(xì)胞呼吸功能障礙等,可致全身各組織器官的嚴(yán)重缺氧, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最重。高壓氧治療CO中毒的原理幾乎都與這些毒性的桔抗作用有關(guān)。
1.1 高壓氧能加速COHb的解離,促進(jìn)CO的消除,使Hb恢復(fù)攜氧功能。氧分壓愈高，COHb的解離和CO的清除就愈明顯。CO的清除時(shí)間隨氧分壓的增高而縮短，例如CO半廓清時(shí)間在常壓空氣中為5小時(shí)20分，常壓純氧下為1小時(shí)20分，而在3ATA(絕對大氣壓)下僅為20分。
1.2 高壓氧能提高血氧分壓, 增加血氧含量, 使組織得到充足的溶解氧, 大大減少機(jī)體對HB運(yùn)氧的依賴性，從而迅速糾正低氧血癥。如在常壓下吸純氧 肺泡氧分壓上升最高不超過673mmHg，而在3ATA下肺泡氧分壓可上升到2193mmHg。
1.3高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮（但不降低血氧含量）,使其通過性降低, 有利 于降低顱壓,打斷了大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)。1.4高壓氧下血氧含量及血氧張力增加，組織氧儲(chǔ)量及血氧彌散半徑也相應(yīng)增加。故能明顯改善組織細(xì)胞缺氧狀態(tài)，有利于解除CO對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用。 1.5高壓氧對急性CO中毒所致的各種并發(fā)癥均有良好的防治作用。如心、肺、腎和肝損害,休克,消化道出血,酸中毒,擠壓傷等。 1.6高壓氧對CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病有明顯的療效, 其機(jī)理可能與下述因 素有關(guān)：(1)高壓氧血氧分壓升高,大腦組織也隨之得到充分氧供，從而糾正 了細(xì)胞呼吸障礙，有利于CNS的細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù); (2)高壓氧促進(jìn)腦血管 缺氧性損害的恢復(fù)，阻礙其病理過程的發(fā)展， 改善血管壁的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)血管內(nèi)膜修復(fù)，加強(qiáng)小血管出血及微血栓的吸收; (3)促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，減輕腦組織的缺氧性損害; (4)高壓氧對CNS的生化過程產(chǎn)生激活作用，還可增強(qiáng)大腦的電生理作用， 并對免疫功能起作用。
2.治療指征
一氧化碳中毒是高壓氧的絕對適應(yīng)癥,具體治療指征可包括：
①急性中、重度中毒,昏迷,心肺功能不全者。②中毒昏迷時(shí)間>4小時(shí),或暴露CO環(huán)境>8小時(shí),救治清醒后病情又有反復(fù)者。③中毒昏迷清醒后仍有對外界反應(yīng)不良,或頭暈、頭痛,心律紊亂, 抽搐等心腦缺氧者。④中毒后恢復(fù)不良出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者。⑤出現(xiàn)遲發(fā)腦病,病程大多在6月至1年者。⑥意識(shí)雖有恢復(fù),但血HbCO升高者。⑦輕度中毒病人持續(xù)頭暈頭痛,或年齡40歲以上或重度腦力勞動(dòng)者。⑧腦電圖,CT檢查異常者。
3.治療方法
根據(jù)病情選用高壓氧艙艙型（大型多人艙或小型單人艙）。大艙可以容納 多人進(jìn)行治療, 醫(yī)護(hù)人員可同時(shí)進(jìn)艙救治和護(hù)理。便于直接觀察病情變化。 因此危重病人或昏迷病人以大艙為宜, 小艙以純氧加壓, 僅能容納一人， 不 用戴面罩，適合于呼吸無力，氣管切開病人及輕中度中毒患者。具體加壓方法及治療時(shí)程，療程視病情而定。一般首次加壓2-3ATA，或達(dá)3.5ATA, 治療的前1－3天, 每天應(yīng)加壓治療1－3次, 以后改為每日一次, 壓力稍低于首次治療。一般重者時(shí)程，療程長，輕者則短。壓力及時(shí)程要相呼應(yīng)，絕對不能超過安全范圍，否則會(huì)引起氧中毒等不良后果。在高壓氧治療的間歇期, 有條件最好給予常壓面罩純氧治療。
4.注意事項(xiàng)
4.1 高壓氧治療前,首先應(yīng)弄清診斷,鑒別診斷及有無合并癥存在。例如CO中毒時(shí)易合并腦出血,此時(shí)若進(jìn)艙加壓,將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 故對伴高血壓的老年病人尤應(yīng)注意。
4.2 對于急性CO中毒, 發(fā)現(xiàn)中毒后立即給予充足的氧氣(包括運(yùn)送病人途中)直至開始高壓氧治療。確保呼吸道通暢及輸液通路，根據(jù)全身緊急情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.3 在使用高壓氧治療的同時(shí)，應(yīng)積極配合其它對癥、支持，抗感染療法，加強(qiáng)護(hù)理。
4.4 對于脫離中毒現(xiàn)場較久, 未能行高壓氧治療者, 為改善病情, 預(yù)防后遺癥及遲發(fā)腦病的出現(xiàn),應(yīng)積極采用高壓氧治療,不要輕易放棄治療機(jī)會(huì)。
4.5 伴有輕度肺部感染的昏迷病人，應(yīng)盡可能堅(jiān)持高壓氧治療，以挽救病人生命。此時(shí)可降低治療壓力并投用抗感染藥物。
4.6 CO中毒伴有其它有害氣體中毒時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，并積極進(jìn)行充分的高壓氧治療。
4.7 對重震,昏迷時(shí)間長，HbCO>40％，明顯代謝性酸中毒，年老體弱者，應(yīng)給予充分高