《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2009年8月17日五屆海南省人民政府第37次常務(wù)會議修訂通過,現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。
省長羅保銘
二○○九年九月二日
第一條根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》(以下簡稱條例)，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條凡在本省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位及其從業(yè)人員，無論采用何種形式支付和取得勞動報(bào)酬，均須按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。能夠提供本統(tǒng)籌地區(qū)以外社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已參保的有效證明材料的人員除外。
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險以個人身份辦理參保手續(xù)。
第三條條例所稱退休人員是指在本省退休(退職)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))的人員。
第四條在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立的外國組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)及其所雇用的中方從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。
在本省行政區(qū)域內(nèi)用人單位從業(yè)的臺灣、香港和澳門居民中的中國公民應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。
在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的外國籍人員，不參加條例規(guī)定的基本醫(yī)療保險。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
第五條參保登記和繳費(fèi)登記按以下規(guī)定執(zhí)行：
(一)下列單位在省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后，在海口地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記：
1.駐?？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級以上民政部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會團(tuán)體，在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的駐瓊部隊(duì)所屬單位;
2.鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)，自愿申請?jiān)谑∩鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險并經(jīng)省社會保障行政部門批準(zhǔn)的。
(二)洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。其基本醫(yī)療保險基金納入省本級財(cái)政專戶洋浦分戶管理。
(三)其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后，在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。
(四)參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險參保登記后，在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。
第六條參保人視同繳費(fèi)年限按下列規(guī)定執(zhí)行：
(一)2001年7月1日前按照國家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。
(二)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員按管理權(quán)限到本省縣級以上組織、人事勞動行政主管部門或由其授權(quán)的其他部門辦理了正式調(diào)動手續(xù)的，其按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險以前符合國家規(guī)定的工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。
(三)退役軍人按照國家規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。
第七條被判服刑、被勞動教養(yǎng)或受開除處分的人員，勞動教養(yǎng)、服刑期間或未再就業(yè)期間不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險待遇;被判服刑、被勞動教養(yǎng)或受開除處分之前實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限予以承認(rèn)。
第八條已經(jīng)參加兩份或兩份以上基本醫(yī)療保險的用人單位、參保人，重復(fù)獲得的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回。
第九條用人單位及其從業(yè)人員補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)按規(guī)定比例劃入個人帳戶后，其余部分劃入統(tǒng)籌基金。
用人單位欠費(fèi)期間其從業(yè)人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付，統(tǒng)籌基金不予支付。
第十條在省本級參保的用人單位，單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的費(fèi)率為本單位從業(yè)人員月工資總額的7%，從2010年1月1日起執(zhí)行。2009年1月1日至2009年12月31日仍按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%繳納。
在省本級參加基本醫(yī)療保險的用人單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由省社會保障行政部門會同省財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)海口地區(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)行。
在本省其它統(tǒng)籌地區(qū)參加基本醫(yī)療保險的用人單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保障行政部門會同財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)行。
第十一條停保人員恢復(fù)繳費(fèi)后，從恢復(fù)繳費(fèi)的當(dāng)月起連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到條例第二十四條第三款所規(guī)定的時間后，方可重新享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇，其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第十二條用人單位及其從業(yè)人員跨年度補(bǔ)繳，費(fèi)率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)上年度所在統(tǒng)籌地區(qū)用人單位及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的費(fèi)率確定。繳費(fèi)基數(shù)不得低于辦理補(bǔ)繳手續(xù)的上年度所在統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工的月平均工資。
第十三條參保人員退休后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其繳費(fèi)年限(含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)。
核定享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費(fèi)年限，以年為單位，累計(jì)計(jì)算。
第十四條2009年1月1日前因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)而中斷享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員和享受社會醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員，從2009年1月1日起按其累計(jì)繳費(fèi)年限享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。
第十五條2009年5月31日前從未參加基本醫(yī)療保險的退休人員，一次性繳納基本醫(yī)療保險補(bǔ)償費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起按條例及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。繳納基本醫(yī)療保險補(bǔ)償費(fèi)的年限計(jì)入繳費(fèi)年限。
第十六條經(jīng)參保所在地地方稅務(wù)部門、社會保障行政部門和財(cái)政部門共同確認(rèn)，確無能力繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的困難單位的從業(yè)人員，可以以個人身份參加基本醫(yī)療保險，也可經(jīng)省人民政府同意后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
第十七條在省本級參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶資金的計(jì)入方式為：
(一)用人單位從業(yè)人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入本人個人帳戶。
(二)統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人帳戶基金的比例由省社會保障行政部門會同省財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)省政府確定。
前款第(二)項(xiàng)規(guī)定的資金計(jì)入個人帳戶時，按30周歲以下、30周歲至39周歲、40周歲至49周歲、50周歲至法定退休年齡、法定退休年齡至69周歲、70周歲以上等年齡段，核定資金計(jì)入額度。高年齡段參保人所獲個人帳戶資金應(yīng)當(dāng)多于低年齡段參保人。年度個人帳戶資金分配方案，由省社會保障行政部門會同省財(cái)政部門制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
其它統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人帳戶基金的比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保障行政部門會同財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
