“職工在上班途中發(fā)生交通事故受傷，這種情況可以認(rèn)定為工傷嗎？”云南凌云律師事務(wù)所王偉華律師針對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后市民關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。

　　“我的社保到底交了多少錢？”“單位少給我交了社保，我應(yīng)該怎么維權(quán)？”“我離開單位，到其他省份工作，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系能不能轉(zhuǎn)過去？”“職工在上班途中發(fā)生交通事故受傷，這種情況可以認(rèn)定為工傷嗎？”《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施兩個(gè)月來，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，針對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后市民關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，記者采訪了云南凌云律師事務(wù)所王偉華律師。

　　市民疑問一：《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，職工的工傷保險(xiǎn)待遇有提高嗎？

　　律師：新修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》作為《社會(huì)保險(xiǎn)法》的配套法律，將工傷保險(xiǎn)待遇大幅提高，修訂后的《工傷保險(xiǎn)待遇》將一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)，由原來的48-60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高到上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。同時(shí)，對(duì)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金進(jìn)行了調(diào)整，將1-4級(jí)、5-6級(jí)、7-10級(jí)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金，分別增加了3個(gè)月、2個(gè)月和1個(gè)月的本人工資。

　　另外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》還建立了工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，即今后職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，將從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后再由社保機(jī)構(gòu)依法向用人單位進(jìn)行追討。

　　市民疑問二：《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，如果在個(gè)體單位里打工，可以參加工傷保險(xiǎn)嗎？

　　律師：《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，為更細(xì)化工作，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的第一部配套政策國(guó)務(wù)院新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》作了明確規(guī)定，中國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。因此，在個(gè)體戶單位打工的雇工，可參加工傷保險(xiǎn)。

　　市民疑問三：職工在上班途中發(fā)生交通事故受傷，這種情況可以認(rèn)定為工傷嗎？

　　律師：修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)認(rèn)定工傷的范圍進(jìn)行了調(diào)整，擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍。將認(rèn)定范圍由原來的在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害，擴(kuò)大到在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，此既體現(xiàn)了社會(huì)公平原則，也符合實(shí)踐發(fā)展的需要。因此，只要符合新《條例》規(guī)定的情形，都可以認(rèn)定為工傷。

　　市民疑問四：我的社保到底交了多少錢？我有權(quán)知道嗎？單位少給我交了社保，我應(yīng)該怎么維權(quán)？

　　律師：實(shí)踐中，有些企業(yè)少報(bào)員工工資，從而少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，造成員工工傷待遇低，對(duì)此《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條明確規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。如果遇到工傷待遇縮水，可要求用人單位補(bǔ)足費(fèi)用，或者申請(qǐng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。

　　市民疑問五：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)目前是在省級(jí)或省級(jí)以下統(tǒng)籌的，通俗說，就是只能在本省范圍內(nèi)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。職工跨省份或地區(qū)就業(yè)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移是個(gè)難題， 《社會(huì)保險(xiǎn)法》里對(duì)此有相關(guān)規(guī)定嗎？

　　律師：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十二條規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　市民疑問六：上世紀(jì)90年代中國(guó)的社保制度建立之初，采用的是用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的辦法，這是一種社會(huì)互助式的社保模式。隨著退休職工人數(shù)的快速增長(zhǎng)，社保基金經(jīng)常出現(xiàn)拖欠支付養(yǎng)老金的情況，出現(xiàn)這種情況職工怎么維權(quán)？

　　律師：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十三條規(guī)定，用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　市民疑問七：領(lǐng)取失業(yè)金期間需要繳納醫(yī)保費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇，這無形加重失業(yè)人員的生活負(fù)擔(dān)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施是否解決這個(gè)問題？

　　律師：《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也就是說，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從而提高了失業(yè)人員的生活保障水平。

　　此外，《社會(huì)保險(xiǎn)法法》中還規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不需繳納。