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個(gè)體戶雇工的工傷保險(xiǎn)待遇

  
評(píng)論: 更新日期:2010年10月30日

  江蘇省鎮(zhèn)江市一農(nóng)家女在一家個(gè)體企業(yè)打工受傷,歷經(jīng)勞動(dòng)復(fù)議、仲裁,法院兩審,最終維權(quán)。本案涉及的3個(gè)法律問(wèn)題應(yīng)引起人們的廣泛關(guān)注:1)個(gè)體戶雇工受傷是否享受工傷保險(xiǎn)待遇;2)職工個(gè)人投保的商業(yè)保險(xiǎn)能否沖抵工傷待遇;3)企業(yè)工資低于最低工資標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)應(yīng)否承擔(dān)法律責(zé)任。

  個(gè)體戶雇工受傷

  吳桂芳,江蘇省鎮(zhèn)江新區(qū)姚橋鎮(zhèn)大東漕村農(nóng)民,今年55歲。2003年2月,吳桂芳到鎮(zhèn)江新區(qū)姚橋漕紅塑料磨料廠(個(gè)體工商戶,以下簡(jiǎn)稱漕紅塑磨廠)從事雜工工作。雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,漕紅塑磨廠也未為吳桂芳繳納工傷保險(xiǎn)。2005年2月至11月間,吳桂芳的工資為3443.8元,月平均工資為344.38元。2005年12月4日,吳桂芳在工作中被造粒機(jī)軋傷,右手四指毀損。事故發(fā)生后,吳桂芳被送往鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院治療,至2006年1月18日出院,住院治療45天,吳桂芳共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)2764.10元(其中漕紅塑磨廠墊付了8000元)。2006年1月21日,吳桂芳又進(jìn)入鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)19.90元。

  申請(qǐng)工傷認(rèn)定

  經(jīng)吳桂芳家人申請(qǐng),2006年5月30日,鎮(zhèn)江市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定吳桂芳為工傷。

  漕紅塑磨廠不服,申請(qǐng)復(fù)議。2006年11月14日,鎮(zhèn)江市人民政府行政復(fù)議決定書(shū)維持鎮(zhèn)江市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定決定。

  2006年7月24日,鎮(zhèn)江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定吳桂芳為六級(jí)傷殘。吳桂芳?jí)|付了鑒定費(fèi)280元。

  由于2005年1月25日吳桂芳在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鎮(zhèn)江市分公司投保全家福險(xiǎn)種。吳桂芳出事后,2006年11月15日,保險(xiǎn)公司理賠給吳桂芳保險(xiǎn)金7050元。

  后吳桂芳申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。2007年3月22日,鎮(zhèn)江市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決,漕紅塑磨廠支付吳桂芳一次性傷殘補(bǔ)助金9100元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金3萬(wàn)4752元、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金1萬(wàn)4480元、鑒定費(fèi)280元、停工留薪期間補(bǔ)償費(fèi)2600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)450元、醫(yī)療費(fèi)5261.55元。仲裁費(fèi)400元由吳桂芳?jí)|付。

  應(yīng)否扣減商業(yè)保險(xiǎn)

  漕紅塑磨廠不服,向鎮(zhèn)江市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院起訴,提出應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用中扣減保險(xiǎn)公司理賠給吳桂芳的保險(xiǎn)金7050元。

  鎮(zhèn)江市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,勞動(dòng)者因工負(fù)傷,用人單位應(yīng)保障勞動(dòng)者依法享受相應(yīng)的工傷待遇。本案中雙方雖未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,但雙方存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,漕紅塑磨廠應(yīng)當(dāng)為吳桂芳參加工傷保險(xiǎn)。在漕紅塑磨廠未為吳桂芳辦理工傷保險(xiǎn)期間,吳桂芳發(fā)生工傷,漕紅塑磨廠應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》及《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付吳桂芳各項(xiàng)工傷待遇。

  關(guān)于中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鎮(zhèn)江市分公司理賠給吳桂芳保險(xiǎn)金7050元,因該款系吳桂芳投保了商業(yè)保險(xiǎn)所得保險(xiǎn)金,與吳桂芳因工傷享受工傷待遇系不同法律關(guān)系。漕紅塑磨廠要求在醫(yī)療費(fèi)用中扣減保險(xiǎn)金7050元,缺乏依據(jù),不予采納。

  據(jù)此,2007年7月,鎮(zhèn)江經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院作出一審判決:漕紅塑磨廠于判決生效后10日內(nèi)支付給吳桂芳醫(yī)療費(fèi)4784元、一次性傷殘補(bǔ)助金9100元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金3萬(wàn)4752元、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金1萬(wàn)4480元、鑒定費(fèi)280元、停工留薪期間補(bǔ)償費(fèi)2600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)450元、仲裁費(fèi)400元,合計(jì)6萬(wàn)6846元。

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