??? 我國煤礦工人工種變化較大，長期從事單一工種的很少。因此，煤礦塵肺中煤矽肺比重較大，據(jù)衛(wèi)生和科研部門統(tǒng)計。約占塵肺總?cè)藬?shù)的70%-80%；矽肺約占20%-30%；煤肺約占5%-10%。醫(yī)學(xué)工作者通過對塵肺死者的解剖，認為2μm以下的粉塵是致病的主要原因。許多學(xué)者從肺內(nèi)空氣動力學(xué)進行了研究，從理論上闡述各種粒徑的粉塵在人體呼吸系統(tǒng)內(nèi)滯留的模式。大于10μm的塵粒大部分被阻流于鼻腔和咽喉部位，隨鼻涕和痰液排出體外；2-10μm的塵粒大部分阻留在上呼吸道，借助于呼吸道粘膜所分泌的粘液和粘膜上的纖毛運動，送至喉部排出體外；小于2μm的粉塵隨呼吸氣流進入肺內(nèi)，由肺泡的清除作用加以處理排出體外，通過上述三種清除方式，將進入體內(nèi)的97%-98%左右的塵粒排出體外，殘留在肺內(nèi)的粉塵只是吸入粉塵量的2%-3%。人體雖然有良好的防御和清除功能，但若長期吸入高濃度粉塵，仍可引起塵肺病。尤其殘留在肺泡內(nèi)的硅塵粒能形成硅酸膠毒，可以殺死肺泡而留在組織內(nèi)形成纖維病變。開始呈現(xiàn)網(wǎng)狀，爾后，肺泡逐漸減少而變成粗網(wǎng)，接著便在粗網(wǎng)網(wǎng)眼間出現(xiàn)結(jié)節(jié)，許多結(jié)節(jié)逐漸融合成團塊，形成塵肺癌變。
??? 塵肺病按病情發(fā)展程度分為三期：
??? 第一期：重體力勞動時感到呼吸困難、胸痛、輕度干咳。
??? 第二期：中等體力勞動或平常工作時感覺呼吸困難，胸痛、干咳或帶痰咳嗽。
??? 第三期：做一般的工作甚至休息時也感到呼吸困難，胸痛，連續(xù)帶痰咳嗽，行動困難等癥狀。
??? 影響塵肺病發(fā)生發(fā)展的主要因素包含：
??? ①?礦塵成分。礦塵中游離二氧化硅的含量越高越易致病。
??? ②?礦塵的粒度。塵粒越微細越易致病，小于5μm的塵粒越多，對人體的危害性越大。
??? ③?礦塵的濃度。空氣中含有的礦塵濃度越大，工人吸入的礦塵量就越多，越易得病。
??? ④?接觸礦塵的作業(yè)時間。從事井下作業(yè)的工齡越長，吸入的粉塵量越多，就越易患塵肺病。根據(jù)我國煤礦的統(tǒng)計，矽肺病的發(fā)病工齡一般在10年左右，短的也有3-5年發(fā)病者；一般在20-30年接觸齡之間。
??? ⑤?礦工的健康狀況，生活習(xí)慣以及個人衛(wèi)生條件。體質(zhì)較弱，個人衛(wèi)生較差又有吸煙等不良生活習(xí)慣的礦工更易患塵肺病。
??? 塵肺病的發(fā)病率原因還有很多，除上述幾類直接原因外，還有以下幾個方面的主要原因：
??? （1）“安全第一，預(yù)防為主”的方針在相當多的地方和礦山企業(yè)未得到落實，重視度不高，不能正確處理好安全與生產(chǎn)，安全與效益的關(guān)系。
??? （2）一些礦山企業(yè)的從業(yè)人員素質(zhì)差，特別是采掘一線的職工，因用工制度改革，90%是輪換工、協(xié)議工，流動性較大，難以控制，他們紀律性差，又活動在第一線，發(fā)生違章造成傷害的大部分是這些人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦從業(yè)人員多為放下鋤頭，戴上礦燈就下井挖煤，隨意性強，缺少必要的安全生產(chǎn)技術(shù)知識。
??? （3）安全裝備水平低，欠帳多，缺少應(yīng)有的抗災(zāi)能力，礦山安全設(shè)備的資金緊張，雖然產(chǎn)量上去了，安全設(shè)備卻沒跟上。
??? （4）國家、集體、個人一起上，亂采濫挖，不僅資源遭到嚴重破壞，職業(yè)病傷害也急劇上升，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦，多數(shù)礦井不具備綜合防塵的安全設(shè)施及管理條件。
??? 4? 煤礦塵肺病的管理和預(yù)防
??? 4.1防塵措施
??? 預(yù)防塵肺病和煤塵爆炸的關(guān)鍵就是降低工作場所的粉塵濃度，使其符合《規(guī)程》規(guī)定的標準，為此采取綜合防塵措施主要本著“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”八字治理方案進行防范工作。其中技術(shù)革新是根本，風(fēng)、水、護、管是重點。
??? 所謂“革”就是采取技術(shù)革新的方式從產(chǎn)生粉塵迎頭上根本性解決粉塵的生成過程，近年來職業(yè)病防治工作在煤礦行業(yè)中逐漸重視，從采掘工藝流程、采掘作業(yè)環(huán)境、個人防護設(shè)備設(shè)施都加大資金投入，并逐步改造和更新了生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施，隨著機械化的進一步提高，工人直接接觸粉塵的機率慢慢減少，粉塵防治工作取得了較大的突破和提高。
??? 所謂“風(fēng)”和“水”，就是以“水”為主、以“風(fēng)”為輔，采取灑水降塵和通風(fēng)排塵與凈化風(fēng)流多種措施降塵除塵的粉塵防治方式。具體有以下幾種：
??? 4.1.1濕式鑿巖
??? 系指在巖巷掘進過程中，將壓力水通過鑿巖機送入孔底，濕潤并沖洗炮眼中的粉塵，使其在炮眼中變成漿液排出炮眼。這樣能使絕大部分粉塵被控制在炮眼中。采用濕式打眼后，粉塵濃度可由打干眼時的500-1400mg/m3降至4-10mg/m3，降塵率可達90%-98%。因此，濕式鑿巖是鑿巖工作普遍采用的有效防塵措施，只有在嚴重缺水地點和遇水膨脹的巖石不能采用濕式鉆眼時，可用干式打眼并采用干式捕塵器捕塵。
??? 4.1.2 通風(fēng)排塵和凈化風(fēng)流
??? 用通風(fēng)的方式將礦塵稀釋并排出，是降低井下礦塵濃度的重要措施之一。因此，要加強掘進通風(fēng)管理工作，減少漏風(fēng)，提高風(fēng)筒出口風(fēng)量，合理控制風(fēng)速。當風(fēng)速過低時，粗粒礦塵將與空氣分離下沉，不被排出。據(jù)試驗觀測，當巷道中風(fēng)速達到0.15m/s時，5μm以下的礦塵能夠懸浮并與空氣均勻混合而隨風(fēng)流排出。《規(guī)程》規(guī)定：掘進中的巖巷最低風(fēng)速不得低于0.15m/s，這完全可以滿足最低排塵風(fēng)速的要求。提高排塵風(fēng)速，粒徑稍大的塵粒也能懸浮并排出，同時增強了稀釋作用，礦塵濃度也隨之降低。風(fēng)速在增高時，將揚起落塵，使風(fēng)流中含塵濃度增大，因此《規(guī)程》規(guī)定：采掘工作面的最高允許風(fēng)速為4m/s。在產(chǎn)塵量高，礦塵比重大，溫度比較高的作業(yè)地點，可適度增大排塵風(fēng)速。
??? 通風(fēng)排塵是合理的風(fēng)速將掘進工作面所產(chǎn)生的礦塵排出，但應(yīng)縮小其污染范圍。為此，在含塵濃度較高的風(fēng)流所通過的巷道中設(shè)置水幕凈化風(fēng)流。噴霧器的布置應(yīng)以水幕布滿巷道斷面為原則，并盡可能靠近塵源，縮小含塵空氣的彌漫范圍。另一種方式是在產(chǎn)塵巷道中增設(shè)水幕，且之間距離以每隔20米為宜，裝置保持一頭（掘進頭）安設(shè)三組效果最佳。據(jù)現(xiàn)場試驗結(jié)果顯示，降塵率達98.6%。
??? 4.1.3 放炮噴霧
??? 爆破是產(chǎn)生礦塵的主要環(huán)節(jié)之一，而且它能使落塵再度飛揚，污染空氣。在放炮時采用噴霧灑水降塵，能收到較好的效果。
??? 噴霧灑水是將壓力水通過噴霧器在旋轉(zhuǎn)或沖擊作用下，使水流霧化成細散的水滴噴射到空氣中。它的作用有：①在霧體作用范圍內(nèi)高速流動的水滴與浮塵碰撞接觸后，塵粒被濕潤，在重力作用下下沉；②高速流動的霧體產(chǎn)生負壓將其周圍的含塵空氣吸引到霧體內(nèi)濕潤下沉；③將已沉落的塵粒濕潤粘結(jié)，使之不易飛揚；④增加煤的水分，降低煤塵爆炸性；⑤阻止爆炸火焰的傳播。
??? 4.1.4 裝巖灑水、沖洗巷幫、轉(zhuǎn)載點降塵
??? 裝巖灑水是在出渣前和出渣過程中人工灑水的一種方式，沖洗巖幫是防止巷道壁上的積塵遇風(fēng)后和巷道沖擊波作用下再次飛揚形成多次危害的一種措施。這兩種措施的實施因為都需人工操作，根據(jù)筆者多次現(xiàn)場跟蹤落實結(jié)果表明，生產(chǎn)緊張時大多沒有正常堅持，這是粉塵治理的一個缺口，建議各級領(lǐng)導(dǎo)和部門加強對這一項工作的監(jiān)督管理力度。
??? 各轉(zhuǎn)載點卸煤口也是造成粉塵泛濫的另一個源頭?！睹旱V安全規(guī)程》第一百五十條已明確規(guī)定：“礦井必須建立完善的防塵供水系統(tǒng)。沒有防塵供水系統(tǒng)管路的采掘工作面不得生產(chǎn)。主要運輸巷，采區(qū)回風(fēng)巷以及各運輸機轉(zhuǎn)載機頭、卸煤口必須敷設(shè)灑水裝置”。
??? 4.1.5個體防護
??? 在實施上述防塵措施以后，仍有小部分的細微粉塵彌漫于空氣中，因此加強個體防塵也是綜合防塵的一個重要方面。
??? 個體防塵的主要用具是防塵口罩，現(xiàn)目前廣泛應(yīng)用的有簡易口罩和專用防塵口罩。根據(jù)各工作作業(yè)環(huán)境的差異選擇不同的防塵口罩，并堅持正確使用，特別是采掘司機和錨噴工種的工人不能忽視個體防護的作用。
??? 4.2個體衛(wèi)生與藥物預(yù)防
??? 粉塵作業(yè)人員的個人衛(wèi)生和藥物預(yù)防，對防治煤工塵肺亦有重要的意義。
??? 4.2.1個體衛(wèi)生
??? 粉塵作業(yè)人員應(yīng)做到班后進行淋浴，清除皮膚上的積塵和污物，接受人工太陽燈照射。勤換工作服，使其保持干燥輕柔。積極參加各項體育活動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抵抗力。注意飲食衛(wèi)生和合理營養(yǎng)，保證足夠的休息和睡眠時間，預(yù)防呼吸道疾患和各種傳染病。
??? 4.2.2藥物預(yù)防
??????? 藥物預(yù)防是一種預(yù)防煤工塵肺的輔助措施。向粉塵作業(yè)人員投用某些藥物，達到預(yù)防和延緩塵肺發(fā)病的目的。近年來，在克矽平、磷酸葵派等藥物預(yù)防塵肺的研究過程中，發(fā)現(xiàn)這些藥物用于預(yù)防煤工塵肺中的矽肺比治療的效果更明顯。這對煤礦粉塵作業(yè)人員預(yù)防服藥提供了有力的依據(jù)。
??? 結(jié)束語：煤礦粉塵危害的治理工作是一個漫長而復(fù)雜的過程。我們只要尊重科學(xué)，堅持以人為本、與時俱進、開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實的精神，嚴格按《規(guī)程》、按行業(yè)標準，結(jié)合治理粉塵的“八字”方針、方法、標準和要求，加強技術(shù)革新、保證設(shè)施投入、強化管教結(jié)合，煤礦粉塵危害的治理工作就會呈現(xiàn)一個良好的局面。
??? 參考文獻：
??? 【1】《通風(fēng)安全學(xué)》·主編：張國樞﹒中國礦業(yè)大學(xué)出版社1999.6
??? 【2】《礦井通風(fēng)與除塵》·主編：渾寶炬、郭立穩(wěn)﹒冶金工業(yè)出版社2007
??? 【3】《煤礦安全規(guī)程》·國家安全監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局
??? 【4】《礦工塵肺防治指南》·主編：蔣朝渝﹒四川科學(xué)技術(shù)出版社1993
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