??????? 2.4.2? 高壓氧治療
??????? 生命體征穩(wěn)定的中、重度病人應(yīng)爭取早期高壓氧治療，有利于加速康復(fù)，減少及減輕后遺癥?；杳圆∪?，不論是否已復(fù)蘇，應(yīng)盡快給予高壓氧治療。高壓氧治療是硫化氫中毒的有效治療方法，可改善急性硫化氫中毒引起的缺氧，改善腦水腫、肺水腫，解除細(xì)胞內(nèi)窒息，在促進(jìn)昏迷病人的蘇醒方面具有獨特和肯定的作用，能使多數(shù)重危病人挽回生命。
??????? 2.4.3? 積極防治中毒性肺水腫及中毒性腦病等并發(fā)癥
??????? 早期、足量、短程使用腎上腺皮質(zhì)激素，有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害。吸氧時可用5%碳酸氫鈉液噴霧吸入；呼吸道腫脹、狹窄而發(fā)生呼吸困難時，可靜脈輸注氨茶堿及氫化可的松；支氣管炎或肺炎時應(yīng)用抗生素對癥處理。
??????? 2.4.4? 硫化氫引起的眼損害
??????? 應(yīng)盡快用清水及2%碳酸氫鈉液反復(fù)沖洗后，繼之再用2%～3%硼酸溶液清洗，然后滴入滅菌橄欖油和醋酸可的松眼藥水滴眼，每日4次，對防治角膜炎有較好的效果。
??????? 2.5? 安全的護理
??????? 硫化氫可致大腦缺氧，使大腦皮層功能失調(diào)，造成病人煩躁不安?？捎么矙n并派專人守護，防止墜床和將氣管插管拔出而危及病人生命，必要時用約束帶適當(dāng)固定四肢。
??????? 2.6? 心理護理
??????? 病人對中毒缺乏思想準(zhǔn)備，擔(dān)心治療不徹底，遺留后遺癥易產(chǎn)生焦慮心理。對中度中毒的病人做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵病人積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，主動關(guān)心并耐心聽取病人治療中的感受，提高病人的自我調(diào)節(jié)能力。對已清醒且尚在使用呼吸機的病人，以鼓勵、關(guān)心、愛護、解釋為主，并及時向病人傳遞病情及治療效果，分析癥狀，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人的自控和自我調(diào)節(jié)能力。
??????? 2.7? 衛(wèi)生宣教
??????? 告知病人硫化氫為無色氣體，主要存在于低洼積水通風(fēng)不良的地方且具有臭蛋氣味，吸入過多可危及生命。生產(chǎn)、使用有毒物品的工廠，應(yīng)做到生產(chǎn)設(shè)備密閉化。廠礦中有毒物車間和崗位應(yīng)加強通風(fēng)，以達(dá)到排除毒物的目的。凡進(jìn)入可能有硫化氫污染場所工作時先通風(fēng)，或正確選用、佩戴供氧式防毒面具，并要有人監(jiān)護，以免發(fā)生意外事故。
??????? 2.8? 飲食護理
??????? 昏迷期間禁食，蘇醒后改全流質(zhì)、半流質(zhì)到普通飲食；給予高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素飲食，少量多餐。避免食用多渣、堅硬食物，以防胃黏膜糜爛出血。
??????? 3? 討論
??????? 急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因吸入硫化氫的濃度不同而有明顯差異。①輕度中毒表現(xiàn)：畏光、流淚、眼刺痛、咽痛等；②中度中毒表現(xiàn)：中樞系統(tǒng)癥狀，伴惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、喉部發(fā)癢、胸部壓迫感、意識障礙等，眼刺激癥狀強烈，有流淚、畏光、眼刺痛，眼瞼痙攣，病人看光源時周圍有色環(huán)存在，視覺模糊，這是眼角膜水腫征兆；③重度中毒表現(xiàn)：譫妄、躁動、抽搐、意識模糊、昏迷、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭；極重度的特征為“電擊樣”死亡。硫化氫中毒后通過呼吸道進(jìn)入機體，與呼吸道內(nèi)水分接觸后很快溶解并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對眼和呼吸道黏膜產(chǎn)生強烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵（SS）起作用，影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧。其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最敏感，高濃度吸入時，強烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止，也可直接麻痹呼吸中樞，引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。由于硫化氫中毒發(fā)生快，對成批發(fā)生的病人應(yīng)迅速采取搶救措施，并匯報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，取得院內(nèi)各個部門的配合。醫(yī)護人員要沉著冷靜，分工有序，做到忙而不亂，以便搶救工作順利進(jìn)行。
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