2024年5月19日14時(shí)10分許，在重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道，重慶濟(jì)博建設(shè)工程有限公司發(fā)生一起高處墜落一般事故，造成1人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失約95萬元（含救治費(fèi)用和死亡賠償金）。

事故發(fā)生后，依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）和《重慶市安全生產(chǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，區(qū)應(yīng)急局受區(qū)政府委托，組織成立了由區(qū)應(yīng)急局任組長(zhǎng)單位的重慶濟(jì)博建設(shè)工程有限公司“5·19”高處墜落一般事故調(diào)查組，區(qū)公安分局、區(qū)總工會(huì)、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、中梁山街道派員參加，并邀請(qǐng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)、區(qū)檢察院派員參加。事故調(diào)查組全面負(fù)責(zé)事故調(diào)查工作。

調(diào)查組經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效的調(diào)查取證和綜合分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況，認(rèn)定了事故的性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議，總結(jié)了事故教訓(xùn)，提出了整改和防范措施建議。

調(diào)查認(rèn)定此次事故是一起高處墜落一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

一、事故基本情況

（一）工程項(xiàng)目概況

總承包工程名稱：重慶奧園悅府項(xiàng)目（G14/G16地塊）總承包施工工程

工程地址：重慶市九龍坡區(qū)華玉路主干道旁

建設(shè)單位：重慶錦奧置業(yè)有限公司

總承包單位：廣東蕉嶺建筑工程集團(tuán)有限公司

監(jiān)理單位：重慶大地建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司

勞務(wù)分包工程名稱：重慶奧園悅府項(xiàng)目G16地塊欄桿、百葉制安工程

勞務(wù)分包單位：重慶濟(jì)博建設(shè)工程有限公司

（二）事故發(fā)生單位概況

名稱：重慶濟(jì)博建設(shè)工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱濟(jì)博公司）；統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91500112MA61QLRP4X；注冊(cè)資本：4008萬元人民幣；類型：有限責(zé)任公司（自然人投資或控股的法人獨(dú)資）；成立日期：2021年4月2日；法定代表人：周某媛；營(yíng)業(yè)期限：2021年4月2日至無固定期限；住所：重慶市渝北區(qū)龍溪街道紅錦大道555號(hào)美源國(guó)際商務(wù)大廈1幢6-1；經(jīng)營(yíng)范圍：許可項(xiàng)目：各類工程建設(shè)活動(dòng)。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，具體經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目以相關(guān)部門批準(zhǔn)文件或許可證件為準(zhǔn)）。一般項(xiàng)目：園林綠化工程施工；建筑工程機(jī)械與設(shè)備租賃；建筑材料銷售；建筑裝飾材料銷售；市政設(shè)施管理。（除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目外，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)）?！栋踩a(chǎn)許可證》編號(hào)：（渝）JZ安許證字[2021]016961，許可范圍：建筑施工，有效期2021年7月16日至2024年7月15日?！督ㄖI(yè)企業(yè)資質(zhì)證書》編號(hào)：D350218364，有效期2026年6月7日。

（三）事故發(fā)生經(jīng)過

2024年5月19日14時(shí)10分許，在重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道華玉路的重慶奧園悅府項(xiàng)目G16地塊15號(hào)樓（總樓層7層），濟(jì)博公司的工人林某在頂層屋面（屋面四周已安裝了護(hù)欄，未裝玻璃）搬運(yùn)玻璃。

為了方便轉(zhuǎn)運(yùn)玻璃，減少搬運(yùn)玻璃的行程，濟(jì)博公司的工人林某在頂層屋面單元與單元之間的采光井造型間隙（孔洞）附近搬運(yùn)、傳遞玻璃（單塊玻璃規(guī)格：約918mm×682mm×8mm，約20kg，玻璃用于之后安裝在屋面的護(hù)欄上）。林某搬運(yùn)、傳遞完成其中一塊玻璃后，突然間（事發(fā)瞬間林某僅佩戴安全帽，未佩戴安全帶），其不慎從15號(hào)樓（總樓層7層）頂層屋面（距離地面約21.3米）單元與單元之間的采光井造型間隙（孔洞）處墜落至地面（見圖1、圖2），其經(jīng)搶救無效后死亡。

圖1??事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖（立剖面）

圖2??事故現(xiàn)場(chǎng)示意圖（平面）

二、事故報(bào)告、救援、善后情況

（一）事故報(bào)告情況

事故發(fā)生后，濟(jì)博公司的班組長(zhǎng)孫某強(qiáng)撥打了120急救中心電話，濟(jì)博公司的項(xiàng)目經(jīng)理劉某撥打了110報(bào)警電話，向公安機(jī)關(guān)報(bào)告了情況。

（二）事故救援情況

事故發(fā)生后，附近醫(yī)院的120急救醫(yī)務(wù)人員隨即趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)林某進(jìn)行搶救。林某經(jīng)搶救無效后死亡。

（三）事故善后情況

事故發(fā)生后，事故發(fā)生單位濟(jì)博公司積極處理善后，死者家屬情緒穩(wěn)定，死者已火化。濟(jì)博公司與死者家屬經(jīng)協(xié)商后，達(dá)成工亡賠償協(xié)議。

三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況

（一）事故造成的人員傷亡

此次事故造成1人死亡。

（二）傷亡人員基本信息

死者：林某，男，漢族，40歲，身份證號(hào)碼：500105***********9，住址：重慶市江北區(qū)******4組20號(hào)，職業(yè)：普通工人。

（三）事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失

此次事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約95萬元（含救治費(fèi)用和死亡賠償金）。

四、事故原因和事故性質(zhì)

（一）直接原因

林某，濟(jì)博公司工人，在作業(yè)過程中，未遵守本公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，未正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，未掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，導(dǎo)致事故發(fā)生。

（二）間接原因

濟(jì)博公司，未采取技術(shù)、管理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，未督促?gòu)臉I(yè)人員林某嚴(yán)格執(zhí)行本公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，導(dǎo)致事故發(fā)生。

（三）事故性質(zhì)

此次事故是一起高處墜落一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

五、事故責(zé)任認(rèn)定及處理建議

（一）建議免于追究責(zé)任的人員

林某，濟(jì)博公司工人，在作業(yè)過程中，未遵守本公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，未正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，未掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，其行為違反了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第五十七條[1]、第五十八條[2]的規(guī)定，導(dǎo)致發(fā)生生產(chǎn)安全事故，對(duì)此次事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任，鑒于其已在此次事故中死亡，建議對(duì)其免于責(zé)任追究。

（二）建議給予追究責(zé)任的單位和人員

1.濟(jì)博公司，未采取技術(shù)、管理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，未督促?gòu)臉I(yè)人員林某嚴(yán)格執(zhí)行本公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，其行為違反了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第四十一條第二款[3]、四十四條第一款[4]的規(guī)定，導(dǎo)致發(fā)生生產(chǎn)安全事故，對(duì)此次事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由區(qū)應(yīng)急局依法對(duì)濟(jì)博公司實(shí)施行政處罰。

2.周某媛，濟(jì)博公司法定代表人、執(zhí)行董事，未有效督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，未及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患，未認(rèn)真履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，其行為違反了《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第二十一條第五項(xiàng)[5]的規(guī)定，導(dǎo)致發(fā)生生產(chǎn)安全事故，對(duì)此次事故負(fù)有責(zé)任，建議由區(qū)應(yīng)急局依法對(duì)周某媛實(shí)施行政處罰。

（三）其他處理建議

1.廣東蕉嶺建筑工程集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱蕉嶺公司），將重慶奧園悅府項(xiàng)目G16地塊欄桿、百葉制安工程發(fā)包給具備施工勞務(wù)資質(zhì)的濟(jì)博公司（《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書》編號(hào)：D350218364，有效期2026年6月7日），與濟(jì)博公司簽訂了專門的安全生產(chǎn)管理協(xié)議、承包合同，約定了各自的安全生產(chǎn)管理職責(zé)，對(duì)濟(jì)博公司安全生產(chǎn)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)、管理，并進(jìn)行了安全檢查。未發(fā)現(xiàn)蕉嶺公司在安全生產(chǎn)管理方面存在與此次事故發(fā)生有直接因果關(guān)系的違法行為，建議不對(duì)蕉嶺公司實(shí)施行政處罰。

2.重慶大地建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱大地公司），對(duì)重慶奧園悅府項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案進(jìn)行了審查，進(jìn)行了“防高墜三檢”等安全巡查、檢查，組織召開了監(jiān)理例會(huì)，實(shí)施了安全監(jiān)理。未發(fā)現(xiàn)大地公司在安全生產(chǎn)監(jiān)理方面存在與此次事故發(fā)生有直接因果關(guān)系的違法行為。建議不對(duì)大地公司實(shí)施行政處罰。

六、相關(guān)監(jiān)管單位的履職情況及處理建議

（一）政府職能單位履職情況

1.中梁山街道：街道制定了《中梁山街道2024年度安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查計(jì)劃》，截至5月份，執(zhí)法檢查48家次，排查治理安全隱患194個(gè)，下達(dá)《責(zé)令限期整改指令書》48份，下達(dá)《行政處罰決定書》1份，行政罰款1000元。組織村居、相關(guān)科室開展分類分級(jí)管理的安全檢查，截至5月份，安全檢查128家次，邀請(qǐng)第三方安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供隱患排查治理建議，排查治理安全隱患413個(gè)，其中對(duì)4個(gè)在建施工工地進(jìn)行安全檢查，排查治理安全隱患31個(gè)。每月組織村居、相關(guān)科室召開安全工作例會(huì)，每季度組織召開安全生產(chǎn)聯(lián)席會(huì)議。組織開展企業(yè)安全生產(chǎn)管理培訓(xùn)，513人參訓(xùn)；組織開展企業(yè)危險(xiǎn)有害因素辨識(shí)及防范措施培訓(xùn)，480余人參訓(xùn)。街道黨工委主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查安全生產(chǎn)工作、森林防火工作、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)等6次，排查治理安全隱患26個(gè)；街道主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查安全生產(chǎn)工作、森林防火工作、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)等7次，排查治理隱患26個(gè)；街道分管領(lǐng)導(dǎo)組織分管科室開展了安全檢查10次。

2.區(qū)住房城鄉(xiāng)建委：制定了《九龍坡2024年度住房和城鄉(xiāng)建設(shè)系統(tǒng)安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查工作計(jì)劃》，邀請(qǐng)安全檢查專家15人次，出動(dòng)檢查人員800余人次，排查治理安全隱患600余個(gè)、排查重大安全風(fēng)險(xiǎn)35個(gè)，下達(dá)《整改通知書》12份，下達(dá)《停工通知書》3份，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理記分21人次，共記76分，對(duì)項(xiàng)目監(jiān)理記分27人次，共記59分。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)建筑工地春節(jié)期間停工和節(jié)后復(fù)工安全工作的通知》《關(guān)于開展2024年房屋市政工程機(jī)械設(shè)備專項(xiàng)檢查工作的通知》《關(guān)于做好2024年“五一”假期和汛期房屋市政工程安全生產(chǎn)工作的通知》。組織召開區(qū)住房城鄉(xiāng)建委黨組會(huì)5次，傳達(dá)《重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)》《安全生產(chǎn)治本攻堅(jiān)三年行動(dòng)方案》等文件精神，研究部署建筑行業(yè)安全生產(chǎn)工作；組織召開2024年九龍坡區(qū)建筑行業(yè)安全部署會(huì)，400余人參會(huì)。委主要領(lǐng)導(dǎo)組織建筑工地安全生產(chǎn)專題會(huì)1次、安全生產(chǎn)教育會(huì)1次，組織并參與建筑工程安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治2次、“四不兩直”督查2次，檢查建設(shè)項(xiàng)目2個(gè)；委分管領(lǐng)導(dǎo)組織建筑工地安全生產(chǎn)專題會(huì)2次、安全生產(chǎn)教育會(huì)2次、業(yè)務(wù)科室安全生產(chǎn)例會(huì)5次、建設(shè)項(xiàng)目安全生產(chǎn)約談會(huì)4次，組織并參與建筑工程安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治4次、“四不兩直”督查3次，檢查建設(shè)項(xiàng)目6個(gè)。

（二）處理意見

在此次事故調(diào)查中，未發(fā)現(xiàn)中梁山街道、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委相關(guān)監(jiān)管人員存在履職不到位的問題。

七、事故整改和防范措施建議

為避免和預(yù)防類似事故再次發(fā)生，從此次事故中深刻吸取血的教訓(xùn)，在今后的工作中，建議應(yīng)從以下方面采取事故整改和防范措施：

（一）濟(jì)博公司：一是應(yīng)吸取此次事故的教訓(xùn)，對(duì)公司進(jìn)行一次深入的隱患排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和安全隱患，立即落實(shí)整改。二是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí)，熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能，了解事故應(yīng)急處理措施，知悉自身在安全生產(chǎn)方面的權(quán)利和義務(wù)。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。三是應(yīng)當(dāng)建立健全并落實(shí)生產(chǎn)安全事故隱患排查治理制度，采取技術(shù)、管理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患。四是應(yīng)當(dāng)教育和督促?gòu)臉I(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；并向從業(yè)人員如實(shí)告知作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施。

（二）中梁山街道：一是加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、宣傳。組織召開安全工作會(huì)議，舉辦安全教育培訓(xùn)、宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的相關(guān)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)、宣傳。二是加強(qiáng)屬地監(jiān)管檢查。根據(jù)職責(zé)分工，按照分類分級(jí)監(jiān)督管理的要求，科學(xué)制定安全生產(chǎn)年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，并按照年度監(jiān)督檢查計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)處理，落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任。三是嚴(yán)格執(zhí)法處罰。嚴(yán)格執(zhí)法檢查、執(zhí)法處罰，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的安全監(jiān)管，查處安全生產(chǎn)違法行為，督促企業(yè)落實(shí)安全隱患排查與治理，及時(shí)消除安全隱患，形成閉環(huán)管理。

（三）區(qū)住房城鄉(xiāng)建委：一是加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、宣傳。組織召開安全工作會(huì)議，舉辦安全教育培訓(xùn)、宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)所屬監(jiān)管行業(yè)的企業(yè)相關(guān)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)、宣傳。二是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管檢查。根據(jù)職責(zé)分工，按照分類分級(jí)監(jiān)督管理的要求，科學(xué)制定行業(yè)安全生產(chǎn)年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，并按照年度監(jiān)督檢查計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)處理，落實(shí)行業(yè)監(jiān)管責(zé)任。三是嚴(yán)格執(zhí)法處罰。嚴(yán)格執(zhí)法檢查、執(zhí)法處罰，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的安全監(jiān)管，查處安全生產(chǎn)違法行為，督促企業(yè)落實(shí)安全隱患排查與治理，及時(shí)消除安全隱患，形成閉環(huán)管理。