（作者　佘啟元）1　疏通下水道職業(yè)中毒事故

據(jù)北京晚報2004年6月23日報道，北京市政公司的3名工人在污水井作業(yè)，共中2名工人下井作業(yè)，1人在井上。過了一會，井上工人發(fā)現(xiàn)井下兩人沒有動靜，從井口往下看不見人，呼叫無回音，于是試圖下井探查，但嗅到井下有股刺鼻的氣味未敢下去，立即報警。消防人員接警趕到現(xiàn)場。1名消防人員佩戴呼吸器下井，發(fā)現(xiàn)2名工人倒在井下約1m深的水中，即用繩索拉出井外經(jīng)醫(yī)生搶救，因呼吸和心跳都已停止而死亡，初步判斷為“沼氣中毒窒息死亡”。

無獨有偶，在這次中毒事故前的半個月，3名清潔工疏通一公廁的化糞池管道時被“沼氣”熏倒，造成2死1傷。

類似這樣的事曾不斷發(fā)生過。

這樣的職業(yè)中毒事故是不應(yīng)重復(fù)發(fā)生的，而且是可以預(yù)防的。

1.1 應(yīng)對作業(yè)環(huán)境有認(rèn)識

城市下水道設(shè)施中的窨井、管道和化糞池等是相對封閉不通風(fēng)的環(huán)境。在這樣的環(huán)境中作業(yè)，常存在硫化氫、甲烷（是沼氣的主要成分，占80％～90％）和一氧化碳等有害氣體，空氣中的氧含量不足18％。

硫化氫為無色有惡臭的氣體，是強烈的神經(jīng)毒物，通過呼吸道進入體內(nèi)。急性中毒出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、意識模糊等癥狀。極高濃度時（100mg/m³）可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷，呼吸和心跳驟停，發(fā)生閃電型死亡。工作場所空氣中最高容許濃度為10mg/m³。

甲烷是沼氣的主要成分，為無色無臭氣體，對人體基本無毒。但當(dāng)濃度過高時，使空氣中氧含量明顯降低，造成對人的窒息?？諝庵屑淄檫_(dá)到25％～30％時，可引起頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、動作失調(diào)。若不及時脫離環(huán)境，可導(dǎo)致窒息死亡。我國對工作場所空氣中甲烷的含量尚未制定最高容許濃度。

一氧化碳是無色無臭氣體，吸入后在血中與血紅蛋白結(jié)合造成組織缺氧。中毒表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力、皮膚呈櫻紅色、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)；重者昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強、抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、心肌受損等。若不及時脫離環(huán)境進行搶救，將很快死亡。工作環(huán)境空氣中一氧化碳平均容許濃度為20mg/m³，高原地區(qū)為（15～20）mg/m³。

由上所述，我們應(yīng)首先了解作業(yè)環(huán)境的有害氣體和氧含量情況。如果不了解又不佩戴適宜的個人防護用品，盲目進入市政建設(shè)的窨井、管道和化糞池等場所作業(yè)，就有可能造成中毒和窒息死亡事故。為此，建議有關(guān)主管部門應(yīng)制定市政下水管道作業(yè)的安全操作規(guī)程，在下井作業(yè)前必須檢測井下環(huán)境空氣中有害氣體和氧含量，只有在正常范圍時才能簽發(fā)動工單。在搶修時，遇到有毒氣體超標(biāo)氧含量不足時，必須采取安全防護措施，如強行通風(fēng)和個人防護等。

1.2 應(yīng)選擇適宜的個人呼吸保護器

1.2.1　自吸式長管呼吸器

由面罩、吸氣軟管、背帶、導(dǎo)氣管、空氣輸入口（過濾器）和警示板等組成。使用時，將導(dǎo)氣管的一端固定于新鮮無污染的場所，而另一端與面罩連接，依靠佩戴者自己的肺動力（呼吸肌的收縮）將清潔的空氣經(jīng)導(dǎo)氣管、吸氣輸管吸進面罩內(nèi)。這種自吸式長管呼吸器適用于有害物濃度不大的作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)氣管的長度不能太長。

1.2.2　正壓式空氣呼吸器

有正壓式空氣呼吸器和長管空氣呼吸器兩種。前者主要用于消防隊員或搶險救護人員在濃煙、毒氣、蒸氣或缺氧的各種環(huán)境中安全有效地進行滅火、搶險、救災(zāi)和救護工作；后者是一種可自由移動、自給開放正壓式長管空氣呼吸器，實現(xiàn)了人機分離，佩戴者工作負(fù)荷小、靈活方便，呼吸系統(tǒng)內(nèi)的壓力始終大于周圍環(huán)境的大氣壓力，因而有害氣體不能進入呼吸系統(tǒng)。這種長管式空氣呼吸器廣泛應(yīng)用于消防、化工、船舶、石油、冶煉、倉庫、水廠、航天工業(yè)、核工業(yè)、油漆廠、地下管道和下水道等作業(yè)場所，供搶險救災(zāi)人員、作業(yè)人員在有害氣體、蒸汽、粉塵或缺氧環(huán)境中安全搶修、救災(zāi)和救護。氣瓶的容積為12L，可供2～3人使用，時間（50～60）min（在備有氣瓶時可不間斷連續(xù)使用），最大工作距離可達(dá)60m。

1.2.3　送風(fēng)式長管供氣呼吸器

由小型空氣壓縮機、過濾器、采氣、輸供氣（導(dǎo)管和面罩）和緊急備用氣源等部分組成。這種供氣呼吸器可供兩人同時工作，也可單人使用。

1.2.4　電動送風(fēng)長管式呼吸器

由電動送風(fēng)機、輸氣管（導(dǎo)氣管）和面罩等組成。特點是使用時間不受限制，供氣量較大，可以供1～5個人使用，送風(fēng)量人數(shù)和導(dǎo)氣管長度有關(guān)。

1.2.5　自吸過濾式防毒呼吸器

由全面罩、導(dǎo)氣管、濾毒罐等部件組成；直接防毒面具由全面罩或半面罩直接與濾毒罐（盒）相連接。選用這類防毒呼吸器應(yīng)根據(jù)環(huán)境中已知毒物，選用濾毒罐（盒）類型，如防甲烷（沼氣）選用3號濾毒罐（棕色）；防一氧化碳選用5號濾毒罐（白色）；防硫化氫選用7號濾毒罐（黃色）。需注意的是，這類防毒呼器只適用于環(huán)境空氣中氧含量不低于18％，毒物濃度不太高的情況下使用。

1.2.6　正壓氧氣呼吸器

由金屬外殼、壓縮氧氣瓶、凈化罐、氣囊、呼吸閥、減壓器、壓力表、全面罩、導(dǎo)氣管、背帶等部件組成。這類呼吸器結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，需要經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員才能使用，多用于裝備救護人員，適用于除火災(zāi)場外的有害氣體、蒸汽、缺氧環(huán)境、有供2h和4h使用的兩種。

以上呼吸保護器，除氧氣呼吸器和空氣呼吸器不受空氣中氧含量和毒物種類、濃度大小等限制外，其他各種呼吸保護器只能用于空氣中氧含量不低于18％的場所，過濾式防毒呼吸器使用的有毒物濃度不宜太大。這些原則就提醒使用者注意。

2　近幾年有機溶劑職業(yè)性中毒頻頻發(fā)生

2004年6月12日廣州電視臺播報廣州一家企業(yè)由于作業(yè)環(huán)境有害物引起員工中毒，12人住院。這些患主訴頭昏、乏力、四肢麻木、手足無力，甚至持碗筷都困難，行走不便。有的患者已住院幾個月這久?；颊哒f在工作中都有接觸“白電油”職業(yè)史。

“白電油”的化學(xué)名為“正已烷”，其作為有機溶劑廠廣泛用于工業(yè)作為擦洗產(chǎn)品部件污漬的清潔劑。患者訴說在工作時，接觸到“白電油”常常嗅到刺鼻的臭氣味。患者經(jīng)醫(yī)院診斷為“正已烷”中毒。

深圳市一家科技發(fā)展公司發(fā)生76名工人集體正已烷中毒事件，而且在中央電視臺焦點訪談中被披露。

四川兩位18歲的姑娘張敏和羅麗群在成都一家箱包廠打工，因接觸含苯、甲苯和二甲苯的粘合劑，后來全身無力，被診斷為“再生障礙性貧血”。

2002年3月27日，中央電視臺的“焦點訪談”欄目披露河北省高碑店民工從事箱包工作因苯中毒死亡的事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民工們在通風(fēng)不良的作坊里涂刷含有苯的粘膠劑，而沒有任何個人防護措施。高碑店市有2099個箱包加工作坊，從業(yè)人員達(dá)13564人，其中外地民工占84.7％。觸目驚心的是，直接從事有毒有害刷膠作業(yè)的工人中有未成年少女4770人，占35.16％。

3　職業(yè)中毒事故預(yù)防建議

3.1 加強監(jiān)督檢查力度，依法嚴(yán)懲違法者

在我國當(dāng)前深化改革、經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期，要嚴(yán)防資本主義發(fā)展初期階段業(yè)主為了資本的原始積累，不擇手段以犧牲員工的安全健康獲取高額利潤，避免這種現(xiàn)象在社會主義市場經(jīng)濟下重演。主管部門應(yīng)以《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》為準(zhǔn)繩，加強平時對用人單位的監(jiān)督檢查，而不是在事故發(fā)生后去調(diào)查處理，一旦發(fā)現(xiàn)違法者應(yīng)依法嚴(yán)懲，維護法律的威嚴(yán)和保障廣大勞工的合法權(quán)益。

3.2　加大安全宣傳教育

有機溶劑職業(yè)中毒是可以預(yù)防的。常用的有機溶劑有三氯乙烯（洗板水）、正已烷（白電油）、二氧乙烷（ABS514），三氯甲烷（哥羅仿）、甲苯（天那水），二甲苯、苯和苯酚（脫漆水）等。預(yù)防有機溶劑中毒措施如下：

（1）局部密閉抽風(fēng)

將作業(yè)環(huán)境空氣中有害物濃度控制在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容許范圍。按我國規(guī)定作業(yè)場所有害物時間加權(quán)平均容許濃度三氯乙烯為30mg/m³、正乙烷（皮）100mg/m³、二氯乙烷7mg/m³，三氯甲烷20mg/m³、甲苯（皮）50mg/m³、二甲苯50mg/m³、鄰仲丁基苯酚（皮）30mg/m³。

（2）個人防護

凡從事有機溶劑的作業(yè)場所人員必須佩戴個人呼吸保護器。在作業(yè)環(huán)境有害物濃度不高、空氣中氧含量正常（不低于18％）時，一般采用自吸過濾式防毒呼吸器（有隔離式和直接式兩種），配3號濾毒罐（盒）。使用時，注意濾罐（盒）的有效時間，達(dá)到有效時間應(yīng)立即更換濾毒罐（盒），不應(yīng)自行裝填過濾材料，為了確保防毒效果，應(yīng)整體更換。

不能更換的濾料的自吸過濾式防毒半面罩，應(yīng)按說明書使用，用后棄之不得重復(fù)使用。

此外，還可選用電動送風(fēng)過濾式防毒呼吸、空氣呼吸器、氧氣呼吸器等，這些防護裝備適宜有害物濃度較大的作業(yè)場所，但一般不作為常規(guī)用品。

（3）作業(yè)環(huán)境有害濃度監(jiān)測報警裝置

在有條件的工廠，應(yīng)在有害物環(huán)境車間安置監(jiān)測報警器，一旦有害物大量泄漏、空氣中濃度超過限值時立即報警，可以迅速撤離現(xiàn)場員工，避免事故。這種監(jiān)測報警裝置適用于有三氯乙烯，苯蒸氣的場所。

此外，也可采用便攜式的有害物濃度監(jiān)測儀、檢氣管等定期對有害物作業(yè)崗位進行監(jiān)測。

（4）定期體驗

用人單位應(yīng)按規(guī)定，定期對接觸有害物員工進行集體身體檢查，并建立健康檢查檔案。