職業(yè)性急性二氧化硫中毒，是在生產(chǎn)勞動(dòng)或其他職業(yè)活動(dòng)中，短時(shí)間內(nèi)接觸高濃度二氧化硫氣體所引起，以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸二氧化硫引起的急性中毒。三氧化硫引起的急性中毒表現(xiàn)相似，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。
2 診斷原則
根據(jù)短時(shí)間內(nèi)接觸高濃度二氧化硫的職業(yè)史及典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，并排除其他類似疾病，方可診斷。
3 診斷及分極標(biāo)準(zhǔn)
3．1 刺激反應(yīng)
出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，但短期內(nèi)（1~2天）能恢復(fù)正常，胸部體檢及X線征象無異常。
3．2 輕度中毒
除上述表現(xiàn)加重外，尚伴有頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀；眼結(jié)膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫，肺部有明顯干性羅音或哮鳴音；胸部X線可僅表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)。
3．3 中度中毒
除輕度中毒臨床表現(xiàn)加重外，尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難等；并有氣促、輕度紫紺、兩肺有明顯濕性羅音等體征；胸部X線征象示肺野透明度降低，出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀和/或散在斑片狀陰影，符合肺間質(zhì)性水腫或化學(xué)性肺炎征象。
3．4 重度中毒
除中度中毒臨床表現(xiàn)外，出現(xiàn)下列情況之一者，即可診斷為重度中毒。
a． 肺泡性肺水腫；
b． 突發(fā)呼吸急促，呼吸頻率＞28次/min，血?dú)夥治鯬aO
2＜8kPa，當(dāng)吸入低濃度氧（濃度低于50%）時(shí)，動(dòng)脈 血氧分壓仍不能維持8kPa，并有持續(xù)下降趨勢(shì)；
c． 較重程度氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥；
d． 窒息或昏迷。
4 治療原則
4．1 立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、保暖、吸氧。以碳酸氫鈉、氨茶鹼、地塞米松、抗生素霧化吸入。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊。
4．2 吸入高濃度二氧化硫后，雖無客觀體征，但有明顯的刺激反應(yīng)者，應(yīng)觀察48h，并對(duì)癥治療。
4．3 注意防治肺水腫，早期、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。必要時(shí)氣管切開。
4．4 氧療、防治感染、合理輸液、糾正電解質(zhì)紊亂及抗休克等均與內(nèi)科治療原則相同。
5 勞動(dòng)能力鑒定
治愈后可恢復(fù)工作。中毒后如持續(xù)有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)。
6 健康檢查的要求
凡從事二氧化硫作業(yè)人員均應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢，就業(yè)后每二年體檢一次。體檢應(yīng)包括內(nèi)科、五官科、胸部X線等項(xiàng)檢查。有條件時(shí)可做肺功能檢查。
7 職業(yè)禁忌癥
a． 明顯的呼吸系統(tǒng)疾病；
b． 明顯的心血管系統(tǒng)疾病。
附錄A
正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明
?。▍⒖技?BR> A1 因接觸高濃度三氧化硫氣體所引起的急性中毒，其臨床表現(xiàn)相似，診斷處理時(shí)可應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)。
A2 本標(biāo)準(zhǔn)不適用于長(zhǎng)期接觸低濃度二氧化硫所引起的其他臨床疾患。
A3 本病以呼吸道病變?yōu)橹?，故診斷標(biāo)準(zhǔn)以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征及胸部X線表現(xiàn)為主要診斷指標(biāo)。其他如周圍血象、心電圖等均應(yīng)進(jìn)行檢查，但可不與中毒程度相符，不作為診斷基準(zhǔn)。
A4 臨床表現(xiàn)與胸部X線表現(xiàn)可不平行。診斷分級(jí)時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，綜合分析后決定。
A5 肺功能檢查僅列于健康檢查要求中，但中毒病人病情允許時(shí)應(yīng)盡可能檢查。
附加說明：
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由北京市化工職業(yè)病防治院、南京化學(xué)工業(yè)（集團(tuán)）公司職業(yè)病防治所負(fù)責(zé)起草。
本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。
