窒息性氣體的危害

　　（1）缺氧表現(xiàn)

　　缺氧是窒息性氣體中毒的共同致病環(huán)節(jié)，故缺氧癥狀是各種窒息性氣體中毒的共有表現(xiàn)。輕度缺氧時(shí)主要表現(xiàn)為注意力不集中、智力減退、定向力障礙、頭痛、頭暈、乏力；缺氧較重時(shí)可有耳鳴、嘔吐、嗜睡、煩躁、驚厥或抽搐，甚至昏迷。但上述癥狀往往為不同窒息性氣體的獨(dú)特毒性所干擾或掩蓋，故并非不同病原引起的相近程度的缺氧都有相同的臨床表現(xiàn)。及時(shí)地治療處理，使腦缺氧盡早改善，常可避免發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫，否則將會(huì)導(dǎo)致明顯的急性顱壓升高表現(xiàn)。

　?。?）急性顱壓升高表現(xiàn)

　　①頭痛。是早期的主要癥狀，為全頭痛，前額尤甚，程度甚劇，任何可增加顱內(nèi)壓的因素如咳嗽、噴嚏、排便，甚至突然轉(zhuǎn)頭均可使頭痛明顯加重；

　?、趪I吐。是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，主要因延髓的嘔吐中樞受壓所致，

　　③抽搐。常為頻繁的癲癇樣抽搐發(fā)作，主要因大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)缺血缺氧或水腫壓迫所致；若腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也受累，則可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性肢體強(qiáng)直；

　?、苄难芟到y(tǒng)變化。早期可見血壓升高、脈搏緩慢，乃延髓心血管運(yùn)動(dòng)中樞對水腫壓迫及缺血缺氧代償作用所致；

　　⑤呼吸變化。早期表現(xiàn)為呼吸深慢，亦為延髓的代償性反應(yīng)；呼吸中樞若有衰竭，則呼吸轉(zhuǎn)為淺慢、不規(guī)則，或有嘆息樣呼吸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸驟停

　　（3）不同窒息性氣體中毒的特殊表現(xiàn)

　?、俚?dú)獯罅课胍鸬陌Y狀與前述缺氧表現(xiàn)最為相似，但濃度稍高時(shí)?？梢饦O度興奮、神情恍惚、步態(tài)不穩(wěn)，如酒醉狀，稱為“氮酩酊”。極高濃度氮?dú)馕肟墒够颊哐杆倩杳?、死亡，稱為“氮窒息”。

　　②二氧化碳也屬單純窒息性氣體，但因同時(shí)伴有CO2潴留、呼吸性酸中毒、高血鉀癥，故其腦水腫表現(xiàn)常明顯而持久。高濃度吸入時(shí)可在幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷、死亡。

　?、垡谎趸紴檠褐舷⑿詺怏w，吸入后可迅速與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白(HbCO)，故血中HbCO測定為診斷CO中毒重要依據(jù)，血中HbCO＞10％即有引起急性CO中毒的可能。由于HbCO為鮮紅色，而使患者皮膚粘膜在中毒之初呈櫻紅色，與一般缺氧病人有明顯不同，是其臨床特點(diǎn)之一；此外，全身乏力十分明顯，以至中毒后雖仍清醒，但已難行動(dòng)，不能自救。其余癥狀與一般缺氧相近。

　?、芮杌瘹鋵偌?xì)胞窒息性氣體，它的中毒臨床特點(diǎn)為缺氧癥狀十分明顯，稍高濃度吸入即可引起極度呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣；極高濃度HCN可在數(shù)分鐘內(nèi)引起呼吸心跳停止，死亡。由于HCN對細(xì)胞呼吸酶的強(qiáng)烈抑制作用，細(xì)胞幾乎喪失利用氧的能力，致使靜脈血中仍飽含充足氧氣而呈現(xiàn)氧合血紅蛋白(HbO2)之鮮紅色，故早期中毒病人之粘膜皮膚顏色較紅，成為氰化氫中毒的另一臨床特點(diǎn)。

　　5、刺激性氣體

　　刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體，對人體，特別是對呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者則致喉頭水腫、喉痙攣、支氣管炎、中毒性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺水腫。刺激性氣體大多是化學(xué)工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品，此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到，多具有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設(shè)備、管道被腐蝕而發(fā)生跑冒滴漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而大量外逸造成中毒事故，其危害不僅限于工廠車間，也污染環(huán)境。失火、爆炸、大量泄漏等情況下還可造成人群急性中毒。

　　刺激性氣體種類繁多，可按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為以下幾類。其中某些物質(zhì)在常態(tài)下雖非氣體，但可通過蒸發(fā)、升華及揮發(fā)后以蒸氣和氣體作用于機(jī)體。

　?。?）酸 無機(jī)酸如硫酸、硝酸、氫氟酸、鉻酸；有機(jī)酸如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸；乙二酸、丙二酸；丙烯酸。

　　（2）成算氧化物 如二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酸。

　?。?）成酸氫化物 如氯化氫、氟化氫、溴化氫。

　　（4）鹵族元素 氯、氟、溴、碘

　?。?）鹵化物 如光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯氧磷、氯化鋅。

　?。?）氨、胺 如氨、甲胺、丙胺、乙二胺。

　?。?）酯類 如硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、乙酸甲酯。

　　（8）醛類 如甲醛、乙醛、甲烯醛。

　?。?）醚類 如氯甲基甲醚。

　?。?0）強(qiáng)氧化劑 如臭氧。

　?。?1）金屬化合物 如氧化鎘、羥基鎳、五氧化二釩。