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急性苯的氨基、硝基化合物中毒

  
評(píng)論: 更新日期:2008年10月08日
苯的氨基、硝基化合物(aromatic amino and nitro compounds)是脂溶性固體或液體,加熱易揮發(fā)。職業(yè)性急性中毒是短期內(nèi)經(jīng)皮膚吸收或大量吸入其蒸氣所致,以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血及肝、腎損害為主要病變的全身性疾病。

【致病原因】

苯的氨基、硝基化合物系統(tǒng)苯環(huán)上氫原子被氨基(-NH2)或硝基(-NO2)及鹵素(氯等)、烴基(甲基、乙基等)所替代的各類衍生物總稱,常見(jiàn)有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。前兩者為其主要代表。引起急性中毒的常見(jiàn)原因有:

1.在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹(shù)脂、油漆及塑料等工業(yè)生產(chǎn)中不慎污染皮膚。此為發(fā)生中毒的主要原因(如占發(fā)病者半數(shù))。

2.盛裝設(shè)備跑、冒、滴、漏,毒物污染地面再揮發(fā),或開(kāi)放性加熱時(shí),或排放含該品的熱性廢渣、廢水時(shí),其高濃度蒸氣短期內(nèi)被大量吸入。

3.固態(tài)該品在生產(chǎn)環(huán)境中形成的高濃度粉塵等被大量吸入。

4.在家中穿用或洗滌沾染該毒物的工作服、手套、鞋帽等,或用該品軟化鍋垢后再燒飲水等所致生活性中毒偶也可見(jiàn)。

5.其他:5-氯-鄰甲苯胺可引起嚴(yán)重出血性膀胱炎。對(duì)苯二胺、二硝基氯苯等可引起過(guò)敏性皮炎,二硝基酚、二硝基鄰甲酚、三硝基苯等可致遲發(fā)性白內(nèi)障。長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺及乙苯胺,可引起膀胱癌。

【急救處理】

1.迅速將中毒者移到空氣清新的地方,脫去沾染的衣服。若皮膚被污染,應(yīng)先用5%醋酸洗滌,先用肥皂水和微溫水清洗。

2.注意觀察全身狀況,出現(xiàn)氣急時(shí),應(yīng)立即給氧,必要時(shí)給予呼吸興奮劑及人工呼吸。休克者給予強(qiáng)心或升壓藥物。

3.治療高鐵血紅蛋白血癥:輕度中毒時(shí)給予50%葡萄糖注射液40~60ml加入0.5~1.0g維生素C靜脈注射;中度中毒時(shí)給予1%美藍(lán)溶液5~10ml靜脈注射;重度中毒時(shí)可給予1%美藍(lán)10~20ml靜脈注射。如果紫紺不消退或再出現(xiàn),隔數(shù)小時(shí)再適當(dāng)給予。

4.出現(xiàn)溶血性貧血時(shí),根據(jù)病情給予輸血。另外,可口服強(qiáng)的松,每日30~50mg,或地塞米松10~20mg溶于1%葡萄糖注射液400~1000ml靜脈滴注。

5.中毒早期,口服葡萄糖醛酸內(nèi)酯,以防止肝臟損害;口服碳酸氫鈉,使尿液堿化,防止血紅蛋白在腎小管沉積而影響腎功能。

【預(yù)防】

1.改善設(shè)備或采用先進(jìn)工藝,盡量使生產(chǎn)過(guò)程密閉化和自動(dòng)化。

2.改革工藝,以無(wú)毒或低毒物代替劇毒物或禁止使用有毒物質(zhì)。車(chē)間要有通風(fēng)裝置,地面應(yīng)選用不吸附防毒面具。上班前防止工作期間禁止飲酒。

3.遵守操作規(guī)程,工作時(shí)應(yīng)穿緊袖工作服、長(zhǎng)統(tǒng)膠鞋,戴好手套;檢修時(shí)要戴活性炭防毒面具。上班前及工作期間禁止飲酒。

4.做好就業(yè)前和定期監(jiān)護(hù)性體檢,有肝、腎疾患,血液病或經(jīng)久不愈的慢性濕產(chǎn)產(chǎn)、銀屑病等職業(yè)禁忌證者,不應(yīng)上崗。

【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】

一般輕、中度中毒者均可治愈,不留后遺癥,經(jīng)短期休息可恢復(fù)原工作。重度中毒者治愈后應(yīng)調(diào)離接觸苯的氨基、硝基化合物作業(yè)崗位。

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