1職業(yè)傷病患者所遇到的心理問題

“工作”、“事業(yè)”，從發(fā)展心理學的角度來看，是成年人一個十分重要的發(fā)展，它不但帶來財富、地位、角度、權(quán)力，更帶來自身價值的肯定、自我能力的肯定，若一個正常的工人因有害職業(yè)因素而生病或受傷，被迫較長時間離開工作崗位，便會遇到一系列心理社交問題，而陷入危機。職業(yè)傷病患者對自己的殘病有以下的情緒反應：

1.1震驚 職業(yè)健康意識不強的工作，一般忽視和低估職業(yè)危害，直至不幸突然發(fā)生職業(yè)傷病，才驚覺自己心理、生理、社交、職業(yè)、情緒及家庭所受的影響極為巨大和長遠。這種突然而來的打擊，會導致患者出現(xiàn)震驚的情緒反應。

1.2憤怒 患者覺得自己貢獻社會、企業(yè)和家庭，因工作環(huán)境惡劣而生意外或患病，失去工作能力；得到的是賠償?shù)?，甚至被解雇等，很容易出現(xiàn)憤怒的情緒反應。

1.3沮喪 患者感到可能要過無希望、無貢獻和無意義的生活，因而出現(xiàn)絕望、沮喪、無助和無能的情緒反應。嚴重的會出現(xiàn)生理反應如睡眠干擾、食欲不振和疲勞虛竭，更甚者會有自殺傾向。

1.4罪咎 患者可能會對自己做了不遵守職業(yè)安全和不健康的行為而導致意外發(fā)生，不僅自己受害，還連累家人或同事而出現(xiàn)后悔和罪咎的情緒反應。

1.5焦慮 這是常見的情緒反應之一。諸如能否康復？能否活動如常？能否重返工作崗位？重返工作是否再遇到意外？若被解雇，還可以做什么？沒有收入如何生活？能否獲得應有權(quán)益？這些問題都會十分困擾患者而出現(xiàn)焦慮。

1.6孤單感 患者由于暫時或永久失去部份或全部活動能力，很多時要逗留醫(yī)院和家中，而出現(xiàn)孤寂的感覺。

以上6點是經(jīng)常出現(xiàn)的情緒反應。此時，若有康復工作者對傷病者進行心理輔導，常有助他們穿越這些情緒反應，而最終接受傷病的現(xiàn)實，并重新適應變動的環(huán)境，重尋新的生活和路向。

2職業(yè)傷病者在康復過程中所遇到的社交和家庭問題

2.1傷病者若需要家人照顧，便會加重家人的生活壓力。

2.2傷病者若是家庭的主要經(jīng)濟支柱，則會因收入減少，支出增加，使家庭生活水平驟降，甚至陷入貧困。

2.3傷病者的不當情緒反應，或家屬對傷病者角色轉(zhuǎn)變的不理解和不諒解等，都會增加家庭成員的沖突和矛盾。

2.4傷病者的痛苦很易感染家屬，使家庭充滿不安和痛苦。

2.5傷病者在康復期間，若未知能否重返工作環(huán)境，可能會使家庭成員呈現(xiàn)彷徨、不安和不穩(wěn)定的感覺。

若家庭缺乏社會支持，缺乏知識和能力尋找社會資源，或家庭對傷病者欠缺支持和諒解，則有礙患者的康復。

此外，傷病者由于健康或心理理由而減少與朋友或工人的交往，會造成患者社交圈子的縮小和社交生活質(zhì)量的降低，使患者出現(xiàn)社交適應上的問題，而不利患者的康復。

3職業(yè)傷病者在康復過程中面對生理機能康復的困擾

3.1不同的醫(yī)務人員對患者的進程和方案可能有不同的意見，這會使患者無所適從。

3.2醫(yī)務人員由于工作量過多或其他原因而未向患者解釋康復的程序，會使患者產(chǎn)生疑惑或害怕而不愿或拒絕合作。

3.3部分患者由于對康復進程不理解或經(jīng)濟需要，未完成康復程序便急不可待返回工作崗位，而使患者不能恢復最滿意的生理機能，很容易再受傷害。

3.4部分患者康復后因種種原因，害怕再受傷害或休假過久，對工作能力無信心而未能盡快恢復工作，這不僅減低患者重返工作崗位的機會，還可能使患者接受了“疾病”的角色，從而由一個獨立的個體變成“依賴者”。

3.5不同的康復專業(yè)人員缺乏協(xié)調(diào)和對患者缺乏一套周詳全面和連貫的康復計劃，也有礙患者的康復。

4職業(yè)傷病者在康復過程中，面對賠償問題時的困擾

對賠償法例不熟悉，不知自身應有的權(quán)益。不知求助的途徑。受到企業(yè)主無理的對待。政府部門無能為力。四處奔走尋找協(xié)助。對判傷率不滿意。對賠償金額不滿意。法律程序所花時間太長等。

上述與賠償有關(guān)的問題均可能會把患者的心力、精力專注于其中而忽視自身的康復，因而減慢康復的進程。

5職業(yè)傷病者在康復過程中遇到重返工作崗位的問題

5.1患者有受此等職業(yè)危害而得職業(yè)傷病的經(jīng)驗，會對工作環(huán)境產(chǎn)生不安全、緊張和擔憂的情緒反應。

5.2患者因離開工作崗位已久，缺乏與工人或上級溝通，而出現(xiàn)誤解的情況。

5.3患者對傷病會產(chǎn)生內(nèi)疚感而有礙勞資或工人間的關(guān)系。

5.4患者認為受傷或患病是企業(yè)主未盡責改善工作環(huán)境或因其他工人疏忽所致，因而出現(xiàn)憤怒的情緒反應。

5.5患者重返工作崗位，一時未必能應付工作，會產(chǎn)生挫折或無能感。

5.6企業(yè)主不諒解、不明白患者的工作能力，而要求患者服從生產(chǎn)指示，會使患者產(chǎn)生被壓迫的感覺。

5.7患者對企業(yè)主不同情、不諒解和缺乏援助而感到失望。

5.8工人因工作需要而要求患者同樣付出，顯現(xiàn)群體壓力。

5.9由于傷病關(guān)系，原有生產(chǎn)程序設計和要求可能要作出相應的調(diào)整，才能適應患者的實際能力。

若患者不能返回原工作崗位，便要面對職業(yè)能力評估，職業(yè)訓練，職業(yè)輔導。對患者的心理情況應給予關(guān)注。

6改善建議

6.1政府應積極為職業(yè)傷病者發(fā)展并資助職業(yè)康復服務，社會工作者可做以下工作：進行患者的個案處理，統(tǒng)籌其他專業(yè)人員協(xié)助患者。為患者提供家庭輔導。為患者提供個人或小組心理輔導服務。為患者提供勞工法例特別職業(yè)傷病法例的咨詢服務。為患者提供職業(yè)輔導及咨詢服務。轉(zhuǎn)介其他專業(yè)服務及其他援助資源的服務。

6.2政府應資助工業(yè)社會工作職業(yè)康復服務：由于患者返回工作環(huán)境會產(chǎn)生許多適應問題，因此，發(fā)展在廠房內(nèi)的職業(yè)康復服務是必須的，社會工作者可提供以下的專業(yè)服務：與廠家和企業(yè)主聯(lián)系，說明廠家為患者提供職業(yè)康復服務。為患者提供在職輔導服務。為同類受傷或患病的工人提供小組輔導。舉辦活動，加強企業(yè)主與工人對職業(yè)危害、預防和管理方法的認識。協(xié)調(diào)其他專業(yè)人員，為患者策劃、推行及討論康復計劃，以善用患者的能力。舉辦活動，加強企業(yè)主與工人對患者所遇問題的了解，從而除去有礙患者康復的障礙。

6.3政府應積極資助職業(yè)傷病者的自助、互助小組：這是一個充分體驗政府所提倡的“社區(qū)照顧精神”的工作模式。職業(yè)傷病互助小組能夠運用患者自身及社區(qū)資源，透過專業(yè)社會工作者的協(xié)助，來達到解決他們所遇到的心理及社交問題，這不僅比較傳統(tǒng)的個例輔導模式有效，而且易于接受和節(jié)省資金。

7學院方面應加強社會工作者在職業(yè)康復方面研究和訓練。