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職業(yè)病防治及防護用品使用培訓

		點擊數：	更新時間： 2021年10月29日
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職業(yè)病防治法律法規(guī)及防護用品如何使用
重點內容
1.職業(yè)病相關知識；

2.職業(yè)病防治法與職業(yè)衛(wèi)生健康檢查及檢測等相關法律依據；

3.個人防護用品的如何使用
  和功能；

今天講哪幾個問題？
職業(yè)病相關知識
第一個問題
—職業(yè)病防治法相關知識篇
人體對職業(yè)病危害因素的反應過程
                 
         接觸職業(yè)病危害因素
  健康
疾病
代   償
職業(yè)病的概念
立法意義上講,職業(yè)病患者需要國家進行賠償，考慮到目前我國經濟發(fā)展水平，《職業(yè)病防治法》作了限制性規(guī)定——職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織的的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素引起的疾病。 ——《職業(yè)病防治法》第二條第二款
        構成法定職業(yè)病必須具備四個要件 
①患病的主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟組織的勞動者；
②必須是在從事職業(yè)活動過程中產生的；
③必須是在接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素引起的；
④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 
職業(yè)病目錄
根據衛(wèi)生部,勞動和社會保障部《關于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》 (衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號）,目前法定職業(yè)病共有法定職業(yè)病10類115種。
接觸職業(yè)病危害因素，是否就一定會發(fā)生職業(yè)病
接觸職業(yè)病危害因素的職工，不一定每個人都得職業(yè)病，這和防護措施的好壞，每個人接觸有害因素的量（或強度）的大小，侵入到機體內量大小、接觸者的年齡、性別、健康狀況有關。防護措施不好，個人接觸量大、不重視個人防護、健康狀況差，就容易的職業(yè)病。因此，強調改善生產環(huán)境，加強個人防護和健康體檢的重要性。

職業(yè)病的發(fā)病現狀
ILO推算中國跟職業(yè)有關的事故造成的死亡每年有7.36萬人，中國2003年報道全國發(fā)生各類事故有107萬起，死亡了3.9萬人（包括跟職業(yè)無關的）。
中國報告的疾病數很低很低，因病死亡的人數也是很少。每年中國有1.5~2萬例新的塵肺病人發(fā)生，因為漏報情況非常嚴重，所以報上來的數字只是病例里頭很少的一部分。
2007年濟南市職業(yè)病報告的數據：新診斷85例。

正己烷中毒           三氧化二砷中毒
職業(yè)病的社會危害         ---社會影響惡劣
各種急性中毒以及中毒所波及的后果往往導致惡劣的社會影響；由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈的特點，社會影響非常惡劣，造成許多家庭、地區(qū)乃至社會的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)諸多社會矛盾，同時在國際上造成不良影響。
       —  廣東發(fā)生一宗醋酸乙烯酯接觸反應導致1800多工人靜坐，3000多家屬包圍工廠

職業(yè)病危害因素引起的職業(yè)病和職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素 
根據國際有關組織的估計，由于職業(yè)病和職業(yè)外傷造成的全球經濟損失高達世界各國國民生產總值的4%。 
研究表明，一例塵肺病人每年的經濟損失約為3.41萬元，如果按照目前塵肺病現患44萬人計，直接經濟損失就達140多億元，新增塵肺病例的經濟損失也在以每年6億元左右的速度增加。根據我國有關部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元，間接經濟損失2000億元 
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
用人單位把住了以下幾關，就可最大限度地控制、消除職業(yè)病危害。
（1）把住“三同時”關  
    執(zhí)行建設項目“三同時”規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生防護設施經費納入建設項目工程預算，有職業(yè)病危害的建設項目，必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預評價報告，職業(yè)病危害嚴重的建設項目，其職業(yè)衛(wèi)生防護設施設計必須經衛(wèi)生部門審查，建設項目竣工驗收前，必須進行職業(yè)病危害控制效果評價，其職業(yè)衛(wèi)生防護設施須經衛(wèi)生行政部門驗收合格后方可投入運行和使用。          
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（2）把住可能產生職業(yè)病危害設備和化學材料的使用關
    優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新工藝、新技術和新材料，對確實需要使用存在有職業(yè)病危害設備和化學材料的，應該注明其成份、性能、安全操作規(guī)程、維護和使用方法，并應提供相應的防護和應急措施。
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（3）把住職業(yè)衛(wèi)生培訓關 
  對用人單位管理人員和勞動者要進行經常性的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，讓全體管理人員和勞動者都能了解該企業(yè)存在的職業(yè)病危害和采取的相應措施，使企業(yè)領導和管理人員重視職業(yè)病防治工作，使勞動者重視個人防護，提高自我保護意識。
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（4）把住職業(yè)衛(wèi)生管理制度落實關 
 要使用人單位制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度能得到全面的落實，使每一個管理者都能自覺地執(zhí)行，將各項控制、消除職業(yè)病危害的措施落實到每一個車間，每一個崗位。
（5）把住監(jiān)督檢查關。
用人單位工會、職業(yè)衛(wèi)生管理機構應加強對職業(yè)病防治工作的督促檢查
用人單位
勞動者
履行保護健康義務
        主張健康權利

政府監(jiān)管部門

職業(yè)衛(wèi)生服務機構
職業(yè)病防治法有關當事方法律關系
用人單位的義務
1、為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保護勞動者職業(yè)健康的義務
2、向勞動者告知職業(yè)病危害和防護措施的義務（包括合同告知、作業(yè)場所公告、危害警示標志、培訓教育等）〈告知后勞動者嚴格遵守，出問題單位負責，否則勞動者自負〉 對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓的義務
3、對勞動者進行健康監(jiān)護的義務
4、對女工、未成年進行特殊職業(yè)衛(wèi)生保護的義務

用人單位的義務
5、依法為勞動者參加工傷社會保險的義務
6、對職業(yè)病患者安排診療、康復，依法賠償的義務
7、接受行政監(jiān)督檢查的義務
8、接受工會組織、勞動者的民主監(jiān)督的義務
9、履行職業(yè)病報告義務
10、落實職業(yè)病危害治理和職業(yè)病防治經費
11、對未成年工和女工等特殊群體進行保護的義務

用人單位的權利
1、督促檢查勞動者遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)和用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度的權利；
2、制止違章操作的權利。

勞動過程中的勞動者的權利

勞動者
權利：
獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育-受教育、培訓權
獲得職業(yè)衛(wèi)生保護-生命健康權
接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務-職業(yè)健康權
了解作業(yè)場所職業(yè)病危害、危害后果、防護條件、措施-知情權
要求改善工作條件提供職業(yè)病防護措施和個人防護用品權
拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)權
對單位違反職業(yè)病法的行為批評、檢舉、控告權-批評、檢舉、控告權
參與單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理的權利-參與決策權
享受國家規(guī)定的工傷保險待遇
要求對因職業(yè)病危害造成的健康損害依法賠償權力-賠償權（具體如何賠償國家尚無規(guī)定）
勞動者的義務

1、遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)的義務
2、接受職業(yè)衛(wèi)生教育培訓的義務
3、遵守用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的義務
4、正確使用職業(yè)病防護設施和個人防護用品的義務

二、安全監(jiān)管部門職責

（一）負責制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調查和有關違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標準，并監(jiān)督實施。 
（二）負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負責職業(yè)危害申報,依法監(jiān)督生產經營單位貫徹執(zhí)行國家有關職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標準情況。 
（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關違法、違規(guī)行為。 
（四）組織指導、監(jiān)督檢查生產經營單位職業(yè)安全培訓工作。 
用人單位是職業(yè)病防治的責任主體
第五條 用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任?！摋l說明用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，對本單位的職業(yè)病防治承擔民事、刑事、行政責任。
2、在職業(yè)病診斷過程中用人單位應當履行舉證責任。
《職業(yè)病防治法》規(guī)定：職業(yè)病診斷、簽定，需要用人單位提供有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應當如實提供。
3、用人單位為勞動者履行義務。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在提供的復印件上簽章。用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，并處2萬元以上5萬元以下的罰款。

用人單位是職業(yè)病防治的責任主體
建立職業(yè)衛(wèi)生檔案有關要求
1、凡存在職業(yè)危害因素的單位，均應建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。
2、檔案管理人員應根據有關規(guī)定對檔案進行管理。
3、對于涉及勞動者個人其他健康資料的，用人單位應當履行保密義務。
4、職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存。

職業(yè)衛(wèi)生管理制度

制度名稱
職業(yè)衛(wèi)生管理制度
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度
職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價制度
職工健康檢查與診療制度
職業(yè)病危害告知制度
職業(yè)病防護設施維護管理制度
個人防護用品發(fā)放管理制度
職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度
職業(yè)病危害事故應急救援預案
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度
《中華人民共和國安全生產法》
?第二十一條生產經營單位應當對從業(yè)人員進行安全生產教育和培訓，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產知識，熟悉有關的安全生產規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經安全生產教育和培訓合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。
第二十三條生產經營單位的特種作業(yè)人員必須按照國家有關規(guī)定經專門的安全作業(yè)培訓，取得特種作業(yè)操作資格證書，方可上崗作業(yè)。?????特種作業(yè)人員的范圍由國務院負責安全生產監(jiān)督管理的部門會同國務院有關部門確定。??
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度
《危險化學品安全管理條例》
第四條 生產、經營、儲存、運輸、使用危險化學品和處置廢棄危險化學品的單位（以下統(tǒng)稱危險化學品單位），其主要負責人必須保證本單位危險化學品的安全管理符合有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定和國家標準的要求，并對本單位危險化學品的安全負責。 
????危險化學品單位從事生產、經營、儲存、運輸、使用危險化學品或者處置廢棄危險化學品活動的人員，必須接受有關法律、法規(guī)、規(guī)章和安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生防護和應急救援知識的培訓，并經考核合格，方可上崗作業(yè)。

職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
　第三十一條　用人單位的負責人應當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。　　用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品?！　趧诱邞攲W習和掌握相關的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現職業(yè)病危害事故隱患應當及時報告。　　勞動者不履行前款規(guī)定義務的，用人單位應當對其進行教育。
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度
《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》
?第十九條 用人單位有關管理人員應當熟悉有關職業(yè)病防治的法律、法規(guī)以及確保勞動者安全使用有毒物品作業(yè)的知識。????用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及有關職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守有關法律、法規(guī)和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)中毒危害防護設備和個人使用的職業(yè)中毒危害防護用品。????勞動者經培訓考核合格，方可上崗作業(yè)。 
職業(yè)衛(wèi)生培訓制度及檔案
檔案要求有培訓制度、培訓計劃、培訓教材、培訓試卷、培訓影像資料、培訓人員花名冊、培訓總結。
職業(yè)病危害告知制度
職業(yè)病危害告知的形式：合同告知（在勞動合同中應寫明職工所在崗位接觸的職業(yè)病危害因素）；警示標識告知（根據《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）要求，在存在職業(yè)病危害的崗位醒目位置設備警示標識和中文警示說明進行危害告知）；檢測結果告知（職業(yè)病危害因素的定期檢測結果應在車間內公布）；體檢結果告知（職工每年的職業(yè)健康體檢結果應如實通知職工本人）、培訓告知。
告知有制度、告知后有證據證明已經進行（照片、書面告知證明等）。 
個人防護用品發(fā)放管理制度
個人防護用品發(fā)放不符合國家有關標準要求。
個人防護用品的使用發(fā)放嚴格執(zhí)行國家有關標準：
《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》   GBZ/ T195-2007
《勞動防護用品選用規(guī)則》 GB11651—1989
《勞動防護用品配備標準（試行）》（國經貿安全[2000]第189號文）
 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 
工藝流程主要對可能產生職業(yè)病危害的工藝。
職業(yè)病危害因素的識別的方法：
1、最好是進行檢測評價?；蚪ㄔO項目職業(yè)病危害、環(huán)境影響、安全評價報告；
2、噪聲：工作場所產生、不管強度大??；
 3、高溫：只要有產熱設備或加熱環(huán)節(jié)就應該有；
4、毒物參照（物質安全說明書（MSDS）、質量認證檢測報告、環(huán)保檢測報告等）。

作業(yè)場所檢測的周期
《山東省職業(yè)衛(wèi)生檢測管理辦法》 主要依據《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范 勞動衛(wèi)生分冊》制定。
第五條：凡有職業(yè)危害因素作業(yè)的單位，必須按下列規(guī)定測定作業(yè)場所有害因素的濃度或強度。
（一）按《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》國家標準，危害程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級的毒物和矽塵、石棉塵鉛、苯、三硝擊甲苯的作業(yè)場所，達到國家衛(wèi)生標準的6—12個月測定一次，未達標的，3--6個月測定一次；其他粉塵和毒物的，每年至少測定一次。
（二）噪聲作業(yè)場所，每6個月測定一次；局部振動、高頻、微波作業(yè)場所，每年測定一次。

（三）高溫作業(yè)場所氣象條件測定，按當地每年6月15日至9月15日期間的最熱月，在不同時間內測定3次。
（四）有其他職業(yè)危害因素的作業(yè)場所，按國家有關規(guī)定進行檢測。
《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例 》第二十六條　用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對使用有毒物品作業(yè)場所職業(yè)中毒危害因素進行檢測、評價。檢測、評價結果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。
　　從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應當至少每一個月對高毒作業(yè)場所進行一次職業(yè)中毒危害因素檢測；至少每半年進行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。
作業(yè)場所檢測的周期

山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
正確理解接觸限值
不是絕對安全標準。
生產環(huán)境濃度是否超標應作為職業(yè)病診斷的依據。

山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
檢測結果的處理
用人單位應當設置公告欄，將本單位的職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等向勞動者公布。
通過檢測如發(fā)現檢測結果不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，用人單位應當立即采取措施進行治理，經過治理仍達不到要求的，則必須停止該作業(yè)，指導檢測符合標準時重新開始作業(yè)。
職業(yè)安全管理規(guī)程的法律依據
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
第十九條 用人單位應當采取下列職業(yè)病防治管理措施： 
（一）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作； 
（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； 
（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； 
（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案； 
（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； 
（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。

設點原則：應嚴格執(zhí)行《工作場所空氣中有害物質監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004）和相應有害因素的檢測標準 （如工作場所粉塵檢測標準、噪聲、高溫、工頻電場等檢測方法。）來確定。
平面布置圖和職業(yè)病危害因素測定點分布示意圖要標明指北針。
 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 
  職業(yè)健康監(jiān)護檔案
定義: 以預防為目的,根據勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關系,并及時將結果報告給單位和勞動者,以便及時采取干預措施,保護勞動者健康.
特點: 不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現勞動者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關系,以便早期采取干預措施.
職業(yè)健康監(jiān)護內容 
    職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。
職業(yè)健康檢查包括：
（1）上崗（前）健康檢查。
（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。
（3）?離崗時健康檢查
（4）?應急醫(yī)學檢查
（5）?離崗后的隨訪醫(yī)學檢查(不是所有離崗后都需要)
           
      職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪
 職業(yè)健康監(jiān)護工作程序 
1 用人單位制定工作計劃,選擇并委托有資質的機構進行職業(yè)健康檢查.
2 簽訂委托協議書:包括危害因素 接觸人數 檢查項目 檢查時間 地點 查體費用等.
3 單位提供基礎資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數 生產技術 工藝 材料 環(huán)評 防護情況等.
4 技術服務機構進行職業(yè)健康檢查:
5 技術機構對檢查結果匯總,在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案.
職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病
目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥.
1 職業(yè)病:
要點(1) 法定目錄中規(guī)定的; 
    (2) 必須和相應危害因素有因果關系;
    (3) 群體發(fā)病.
2 職業(yè)禁忌證: 
    強調特定職業(yè)病危害更易導致健康損害的必然性,
    對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證.
要點(1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群);
    (2) 接觸導致原有疾病加重;
    (3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人健康構成危險的特殊生理或病理狀態(tài).
職業(yè)健康監(jiān)護的種類
 分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應急\離崗
1 上崗前健康檢查:   均為強制性.
目的:發(fā)現職業(yè)禁忌證; 建立接害人員基礎健康檔案.
包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員:
     特殊:轉崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\
    增加新項目\改變工藝\改變產品等.
(2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛\電工\高處…
（3）上崗前檢查宜安排在教育培訓前。既查體在最先。
職業(yè)健康監(jiān)護的種類
2 在崗定期健康檢查:
（1）定期健康檢查目的：
   早期發(fā)現職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。
（2）定期健康檢查的周期：
   根據不同職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

職業(yè)健康監(jiān)護的種類
3 應急檢查:
（1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。
（2）適用于對從事可能產生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。
職業(yè)健康監(jiān)護的種類
4 離崗時健康檢查:
（1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。
（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90個月內，可視為離崗時檢查。
（3）離崗職業(yè)健康檢查宜在勞動合同到期或終止前1個月內進行。不進行離崗檢查不得解除勞動合同。
職業(yè)健康監(jiān)護的種類
離崗后隨訪醫(yī)學檢查
（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學檢查。
（2）塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學檢查。
（3）隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。
職業(yè)健康監(jiān)護檔案
用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
是反映職工健康信息的客觀記錄資料。
是通過個體或群體“人體信息”評價職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據。
可用于評價職業(yè)病防護和控制效果。
可有利于發(fā)現未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應。
重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。

職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容
 1、 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：
(1) 勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；接觸職業(yè)病危害因素人員職業(yè)史一人一表入檔。
(2) 相應工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；
(3) 職業(yè)健康檢查結果及處理情況；需要復查者必須有復查記錄。
(4) 職業(yè)病診療等健康資料。    
與職業(yè)健康監(jiān)護相關的資料應按照職業(yè)衛(wèi)生檔案統(tǒng)一管理，包括：
(1) 職業(yè)健康監(jiān)護委托書；
(2) 職業(yè)健康檢查結果報告和評價報告；
(3) 職業(yè)病報告卡；
(4) 用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；
(5) 用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料；
(6) 衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。

職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容
 職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理
用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
按規(guī)定期限妥善保存（粉塵作業(yè)需長期保存）。
勞動者有權查閱、復印其本人的檔案（不能拿走），復印件必須由復印者簽字蓋章，加側頁章。
檔案專人管理。動態(tài)連續(xù)管理。一人一表。

山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
職業(yè)健康檢查時注意問題
對勞動者開展上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查應注意以下幾個問題：
（1）企業(yè)組織勞動者進行職業(yè)健康體檢的結果，應如實告知勞動者本人；
（2）勞動者沒有進行崗前的職業(yè)健康檢查，用人單位由于不了解該勞動者的身體狀況，因而不得安排其從事接觸有職業(yè)危害的作業(yè)；

（3）離崗前的職業(yè)健康檢查，盡量能提早安排在勞動合同有效期內進行。如果從事職業(yè)病有害因素作業(yè)的勞動者，在離崗前沒有安排職業(yè)健康檢查，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同；
（4）職業(yè)健康檢查所需的費用，全部由用人單位承擔，不得由勞動者個人承擔。

職業(yè)健康檢查時注意問題
職業(yè)病健康檢查周期
1.對接觸噪聲、高溫作業(yè)場所的職工健康檢查應每年查體一次。
2. 噪聲達到80分貝以下的，對接觸粉塵作業(yè)場所的職工健康檢查應每二年查體一次。
  職業(yè)病的診斷步驟
A 確定職業(yè)病危害因素——詳細職業(yè)史調查
B 表現與“危害”相吻合
C 排除其它疾病
D 依據 GBZ 確定病名和分級
E 職業(yè)病專業(yè)醫(yī)師 3名以上簽字，機構蓋章。
職業(yè)病診斷鑒定原則
職業(yè)病確認施行一級診斷二級鑒定
職業(yè)病診斷機構

爭議
            地市級                  
     鑒定委員會                         省級鑒定委員會
                              
   職業(yè)病診斷鑒定原則
1、依法批準的各職業(yè)病診斷機構出具的《職業(yè)病診斷證明書》，具有同等效力。亦即省級、市級診斷結果法律效力一致，對市級診斷機構的診斷結論不服時應申請鑒定，而不應再到省級診斷機構去診斷。
2、用人單位舉證責任
     提供現場危害監(jiān)測資料
     提供勞動者健康監(jiān)護資料
費用由用人單位承擔
勞動者有選擇診斷地的權利

3、當事人對職業(yè)病診斷結論有異議時，應當按照職業(yè)病診斷鑒定的有關規(guī)定申請鑒定（30日內向診斷機構所在地設區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出，仍有異議15日向省廳提出）。在沒有新的證據資料時，不應重新申請診斷。 
      職業(yè)病診斷機構對其他診斷機構按規(guī)定已經做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據資料時，不得進行重復診斷。

職業(yè)病診斷鑒定原則

山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
用人單位不得解除或終止勞動合同的情形 ?
  （1）勞動者因用人單位未履行告知義務，而拒絕從事存在職業(yè)病危害作業(yè)時；
   （2）勞動者在離崗前沒有進行職業(yè)健康檢查時；
   （3）勞動者疑似職業(yè)病時，在診斷或醫(yī)療觀察期間；
   （4）勞動者患有職業(yè)病或因工傷并被確認喪失或部分喪失勞動能力的；（勞動能力鑒定為準，一到四級不能）
   （5）勞動者患病或負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期間；
   （6）女職工在孕期、產期、哺乳期內的；
    以上情形或有國家法律行政法規(guī)規(guī)定其他情形的，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同。

《勞動合同法》的相關規(guī)定
第四十二條　勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同：
????（一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學觀察期間的； 
????（二）在本單位患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的； 
????（三）患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內的； 
????（四）女職工在孕期、產期、哺乳期的； 
????（五）在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的； 
????（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

《勞動合同法》的相關規(guī)定
第四十五條　勞動合同期滿，有本法第四十二條規(guī)定情形之一的，勞動合同應當續(xù)延至相應的情形消失時終止。但是，本法第四十二條第二項規(guī)定喪失或者部分喪失勞動能力勞動者的勞動合同的終止，按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。

山東省濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
國家工傷保險的相關規(guī)定
濟南市實施《工傷保險條例》辦法：第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）工傷職工被鑒定為5-6級，經工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的本市上年度職工月平均工資為基數，支付本人20個月、18個月一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。　　
國家工傷保險的相關規(guī)定
（二）工傷職工被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的本市上年度職工月平均工資為基數，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：7級的25個月，8級的20個月，9級的15個月，10級的10個月。
（三）職工被確認為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎上加發(fā)50%。

勞動保護用品：指勞動者在
生產過程中為免遭或減輕事
故傷害和職業(yè)危害的個人隨
身穿（佩）戴的用品。
個體防護
防護耳罩：
防止機械噪聲、空氣動力噪聲、電磁噪聲的危害。 
防護手套 
防止火與高溫、低溫，電磁與電離輻射，電、化學物質的傷害；防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。
安全帶 
預防作業(yè)人員從高處墜落 
安全帶正確使用方法
防塵防毒口罩 
防止生產性粉塵的危害;防止生產過程中有害化學物質的傷害 
個體防護和衛(wèi)生
過濾式呼吸器只能在不
缺氧的勞動環(huán)境（即環(huán)
境空氣中氧的含量不低
于18％）和低濃度毒污
染使用，一般不能用于
罐、槽等密閉狹小容器
中作業(yè)人員的防護。過
濾式呼吸器分為過濾式
防塵呼吸器和過濾式防
毒呼吸器 
需要使用呼吸器的
所有人員都必須進行正規(guī)培訓 
個體防護和衛(wèi)生
需要使用呼吸器的
所有人員都必須進行正規(guī)培訓 
隔離式呼吸器能使戴用者的呼吸器
官與污染環(huán)境隔離，由呼吸器自身
供氣（空氣或氧氣），或從清潔環(huán)
境中引入空氣維持人體的正常呼吸
?？稍谌毖酢m毒嚴重污染、情況
不明的有生命危險的工作場所使用
，一般不受環(huán)境條件限制。按供氣
形式分為自給式和長管式兩種類型
。 
濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故

事故經過
     1999年7月28日16時左右，華芝公司甲酸生產裝置因故障全系統(tǒng)停車進行檢修，合成反應器甲醇噴管壞，需進器內進行維修。7月29日上午8時左右，打開合成反應器下部兩個人孔進行通風，并從上部人孔加水進行沖洗。下午17時左右，應公司安全處要求打開最上部人孔進行通風。17時15分左右，安全處有關人員用可燃氣體及氧氣測定儀測定可燃氣體不合格。此后，在17時15分～19時45分左右的一段時間內，每隔15分鐘測定一次，19時45分左右經測定，氧氣:21%；可燃氣體爆炸極限百分比為:12%～18%。安全人員認為合格，隨后簽發(fā)“進罐入塔證”，并注明要佩戴長管呼吸器。 
濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
20時左右，化建公司2名架子工進入器內進行扎架子作業(yè)，華芝公司2名操作工及化建公司1名臨時工在器外進行監(jiān)護。由于不方便，2名架子工未戴呼吸器。大約13分鐘后，塔內傳出求救聲，監(jiān)護人員及現場6名檢修人員情急之下未戴呼吸器進塔救人，先后中毒，有7人勉強爬出。最后華芝公司經理及合成工段工段長戴上呼吸器將塔內4人救出，立即進行現場急救并及時送往醫(yī)院進行搶救，此時大約20時40分左右?；ü?名架子工和1名臨時工經搶救無效后死亡，其余人員脫離危險。 
濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
事故原因
1 設備未進行有效隔絕?? 
  該反應器共有16條管線與之連通，物料分別有一氧化碳、甲醇、甲酸甲脂等。操作人員只是關閉閥門而未加盲板，由于閥門不嚴，致使一氧化碳進入反應器。?? 
 2 置換、處理措施不當?? 
?? 該反應器未進行徹底置換，未打開所有人孔進行通風，或進行強制通風，用水沖洗只能將甲醇、甲脂等洗掉，而不能將一氧化碳洗去。? 
? 
濟南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
事故原因
3 分析方法不全面?? 
   進罐入塔應分析有毒有害物質濃度及氧氣含量，而安全處有關人員只分析了氧氣含量，未分析有害氣體濃度，動火標準不能作為進罐入塔的依據。?? 
 4 操作人員違章作業(yè)?? 
   作業(yè)人員不按要求佩戴防護器具，救護人員不戴防護器具進塔救人，導致事故擴大，監(jiān)護人員監(jiān)督不力等均屬違章行為。 
防護眼鏡和面罩 
防止異物進入眼睛；防止化學性物品的傷害；防止強光、
紫外線和紅外線的傷害；防止微波、激光和電離輻射的傷害。

謝謝大家！

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