受查單位
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主管部門
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企業(yè)性質(zhì)
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安全生產(chǎn)第一責(zé)任人(“三來一補(bǔ)”企業(yè)指外商)
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電話
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安全生產(chǎn)責(zé)任人
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地址
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注冊(cè)安全主任
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電話
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職工人數(shù)
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存
在
主
要
問
題
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處
理
意
見
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受查單位負(fù)責(zé)人(簽名)
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跟蹤整改單位責(zé)任人簽名
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行業(yè)安全監(jiān)管部門
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監(jiān)管檢查人員(簽名)
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檢查組長(簽名)
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成員(簽名)
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