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年????? 月????? 日
巡檢日期 | 檢查內(nèi)容 | 巡檢結(jié)果 | 設(shè)施運行狀況 |
1#閥室 | 設(shè)施衛(wèi)生情況 | ||
有無泄漏,清理積水,無雜物,蜘蛛網(wǎng),門窗、井蓋是否完好 | |||
2#閥室 | 設(shè)施衛(wèi)生情況 | ||
有無泄漏,清理積水,無雜物,蜘蛛網(wǎng),門窗、井蓋是否完好 | |||
3#閥室 | 設(shè)施衛(wèi)生情況 | ||
有無泄漏,清理積水,無雜物,蜘蛛網(wǎng),門窗、井蓋是否完好 | |||
M#閥室 | 設(shè)施衛(wèi)生情況 | ||
有無泄漏,清理積水,無雜物,蜘蛛網(wǎng),門窗、井蓋是否完好 | |||
N#閥室 | 設(shè)施衛(wèi)生情況 | ||
有無泄漏,清理積水,無雜物,蜘蛛網(wǎng),門窗、井蓋是否完好 |
????? 巡檢人(簽字):???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 抽查人(簽字):