申請拆除部位

申請拆除班組

申請人

計劃作業(yè)時間

?? 年? 月? 日至???? 年? 月? 日

申請時間

年? 月? 日

拆除作業(yè)

計劃

作業(yè)存在的主要危險：

?

?

?

擬采取的主要防范措施：

?

?

指定定的作業(yè)監(jiān)控人：

?

?

?

?

批準(zhǔn)意見

?

?

年?? 月?? 日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

技術(shù)負(fù)責(zé)人

安? 全? 員

拆除作業(yè)

監(jiān)控情況

?

?????????????????????????????? ?????監(jiān)控人：????? 年????? 月????? 日

注：施工現(xiàn)場需要拆除腳手架，必須由項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目經(jīng)理審批同意后，方可拆除并報監(jiān)理備案