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?建筑安全監(jiān)督安檢站????? （建設(shè)主管部門或安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：

我公司承擔(dān) ? 白下區(qū)48村危舊房改造項(xiàng)目? 工程的 主體腳手架搭設(shè) （建筑施工工具式腳手架名稱）的(√安裝，□拆卸）施工任務(wù)，各項(xiàng)資料經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位均審核合格，我公司計(jì)劃從?? 2012?? 年? 5? 月 20?? 日起施工。現(xiàn)告知你單位并附施工單位、監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項(xiàng)資料。

告知資料附件：

一、建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項(xiàng)施工方案審核資料

1、建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項(xiàng)施工方案審核表

2、建筑施工工具式腳手架專項(xiàng)方案報審表

3、建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）分包單位審核表

4、建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項(xiàng)施工方案

二、建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）單位條件審查相關(guān)資料

1、安裝（拆卸）單位建筑資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本的（復(fù)印件）

2、安裝（拆卸）單位分包單位配備的專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證書（復(fù)印件）

3、安裝（拆卸）單位分包單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）

4、建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）

5、安裝（拆卸）單位分包單位與使用單位簽訂安裝（拆卸）合同及與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書（復(fù)印件）

6、其他資料

承諾：我單位提交的以下告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。

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安裝（拆卸）負(fù)責(zé)人：

聯(lián)系人：???????????????????????????????????????? 安裝（拆卸）單位(章)

聯(lián)系電話：??????????????????????????????????? ???2012? ? 年? 5 月 25? 日