提示:安全措施健全嗎?你知道簽字的責(zé)任嗎?
車間:??????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? 許可證編號(hào):
設(shè)備管道名稱 | 介質(zhì) | 溫度 | 壓力 | 盲板 | 實(shí)施時(shí)間 | 作業(yè)人 | 監(jiān)護(hù)人 | |||||
材質(zhì) | 規(guī)格 | 編號(hào) | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | ||||
盲板位置圖: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?編制人:???????????????????????????? ??????????年??月??日 | ||||||||||||
安全措施: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?屬地車間負(fù)人:??????????????????????????????????????????? 年??月??日 | ||||||||||||
盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)意見(jiàn): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作業(yè)單位負(fù)責(zé)人:??????????????????????????????????? 年??月??日 | ||||||||||||
安環(huán)部:????????????????????????????????????? 年??月??日 | ||||||||||||
備注:本許可證一式兩聯(lián),第一聯(lián)現(xiàn)場(chǎng)留存,第二聯(lián)安環(huán)部存檔。