| 編號 |
| 設(shè) 施 名 稱 |
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| 所屬單位 |
| 施 工 單 位 |
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| 原有介質(zhì) |
| 主要危險(xiǎn)因素 |
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| 作業(yè)內(nèi)容 |
| 填寫人 |
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| 監(jiān)護(hù)人 |
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| 采樣分析數(shù)?? 據(jù) | 分析項(xiàng)目 | 氧含量 | 可燃?xì)?/td> |
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| 分析人 |
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| 分析結(jié)果 |
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| 采樣時(shí)間 |
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| 開工時(shí)間 | 年?????? ? 月??????? ? 日????????? ? 時(shí)???????? ? 分 |
| 風(fēng)險(xiǎn)分析： |
| 序號 | 主 要 安 全 措 施 | 確認(rèn)人簽字 |
| 1 | 作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 |
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| 2 | 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板負(fù)責(zé)人 |
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| 3 | 設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮 |
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| 4 | 設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用氧氣的方法補(bǔ)充氧 |
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| 5 | 相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閥”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù) |
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| 6 | 檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具 |
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| 7 | 檢查受限空間進(jìn)出口管道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物 |
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| 8 | 盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量 |
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| 9 | 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等 |
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| 10 | 作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ） |
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| 11 | 其他補(bǔ)充措施： |
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| 施工作業(yè)
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?負(fù)責(zé)人意見 | 基 層 單 位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 | 項(xiàng)目主管單位意? 見 | 安全主管部門
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 | 工廠領(lǐng)導(dǎo)
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 |
| 年?? 月?? 日 | 年?? 月?? 日 | 年?? 月? 日 | 年?? 月? 日 | 年? 月? 日 |
| 完工驗(yàn)收 | ???? 年????? 月????? 日?????? 時(shí)?????? 分 | 簽名 |
隱患匯總及治理驗(yàn)證效果評估記錄
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表
