姓名
|
|
性別
|
|
年齡
|
|
像 片
|
||
職務(wù)
|
|
籍貫
|
|
住址
|
|
|||
工作單位
|
|
文件程度
|
|
|||||
通訊地址
|
|
|||||||
郵政編碼
|
|
身份證號(hào)碼
|
|
|||||
本 人 簡(jiǎn) 歷
|
|
|||||||
何時(shí)何地從事過爆破作業(yè)或爆破事業(yè)管理工 作
|
|
|||||||
何地受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分
|
|
|||||||
|
現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)
|
年 月 日
|
安全技術(shù)培訓(xùn)考核情況和
結(jié) 果
|
年 月 日
|
所在單位
審查意見
|
年 月 日
|
發(fā)證公安
機(jī)關(guān)審批
意 見
|
年 月 日
|
備 注
|
|
注:“現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)”一欄由所在單位負(fù)責(zé)填寫。