一、 職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理
        定義：職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序。 
        為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。
        1、 暴露部分的處理
        醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部，鼓勵(lì)出血，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部進(jìn)行消毒。
        2、 報(bào)告
        醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向院感控辦報(bào)告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴(yán)重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。
        3、 評估 
        處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。
        4、 實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP） 
        一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開始。
        5、 隨訪 
        不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該對暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。 
        6、 咨詢和健康教育 
        不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。
        二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則
        1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
        2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括： 
        ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；
        ②脫去手套手后立即洗手； 
        ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；
        ④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 
        ⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；
        ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。
        3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。
        4、醫(yī)護(hù)人員的分級防護(hù) 
        ⑴一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。
        ①、 工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。 
        ②、 嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 
        ③、 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。 
        
        勐臘縣第二人民醫(yī)院
        2014年2月