一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。
（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。
（四）三方核查人確認后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士負責核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務部門、護理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應根據(jù)各自職責，認真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
十、《手術(shù)安全核查表》應歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。
?
??????
附件：
手術(shù)安全核查表
|
科? 別： |
? |
患者姓名： |
? |
性別： |
? |
年齡： |
? |
||
|
病案號： |
? |
麻醉方式： |
? |
手術(shù)方式： |
? |
||||
|
術(shù)? 者： |
? |
? |
手術(shù)日期： |
? |
|||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
?
|
麻醉實施前 |
手術(shù)開始前 |
患者離開手術(shù)室前 |
|
患者姓名、性別、年齡正確：? 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認： 是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標識正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式確認： 是 □ 否 □ 麻醉設備安全檢查完成：?? 是 □ 否 □ 皮膚是否完整： 是 □ 否 □ 術(shù)野皮膚準備正確：?? 是 □ 否 □ 靜脈通道建立完成：?? 是 □ 否 □ 患者是否有過敏史：?? 是 □ 否 □ 抗菌藥物皮試結(jié)果： 有 □ 無 □ 術(shù)前備血：???? 有 □ 無 □ 假體□/體內(nèi)植入物□/影像學資料□ ? ? ? 其他：????????????????? |
患者姓名、性別、年齡正確：???? 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標識確認：? 是 □ 否 □ ? 手術(shù)、麻醉風險預警： 手術(shù)醫(yī)師陳述： 預計手術(shù)時間 □ 預計失血量 □ 手術(shù)關(guān)注點 □ 其它 □ 麻醉醫(yī)師陳述： 麻醉關(guān)注點 □ 其它 □ 手術(shù)護士陳述： 物品滅菌合格 □ 儀器設備 □? 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □ 其它 □ 是否需要相關(guān)影像資料：?????? 是□?? 否□ ? ? ? 其他：????????????????? |
患者姓名、性別、年齡正確：???? 是 □ 否 □ 實際手術(shù)方式確認：???????????? 是 □ 否 □ 手術(shù)用藥、輸血的核查 是 □ 否 □ 手術(shù)用物清點正確：???????????? 是 □ 否 □ 手術(shù)標本確認：?????????? 是 □ 否 □ 皮膚是否完整：???????????? 是 □ 否 □ 各種管路： 中心靜脈通路 □ 動脈通路 □ 氣管插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □? 其他 ????????□ 患者去向： 恢復室 □? 病房 □ ICU 病房 □ 急診 □? 離院 □ 其他：????????????????? |
|
? 手術(shù)醫(yī)師簽名：?????????????????? ?????麻醉醫(yī)師簽名：?????????????????? ? 手術(shù)室護士簽名：???????????????? ? |
||
??????????????????????
中醫(yī)醫(yī)院政務公開工作制度中醫(yī)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度中醫(yī)醫(yī)院考勤管理制度愿檢盡檢人員核酸采樣點安全管理制度醫(yī)療衛(wèi)生部門安全管理職責安全生產(chǎn)標準化自評管理制度整運工安全生產(chǎn)崗位責任制職防安全崗位責任制
醫(yī)療安全十三項核心制度護理安全制度及措施醫(yī)院安全生產(chǎn)制度第二類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件報告制度藥品儲存管理制度
