最近江蘇省各地相繼發(fā)生強酸、強堿類危險化學(xué)品的泄漏事故,由于消防官兵的及時處置,危險品沒有對周圍環(huán)境造成較大影響,險情一次次的被化解。殊不知在處置此類危險物品時消防官兵是冒著被燒傷的危險,英勇頑強、沖鋒在前,把危險留給了自己。下面介紹幾種常見的幾種化學(xué)燒傷急救處理方法。
化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷更為復(fù)雜,由于化學(xué)物品本身的特性,造成對組織的損傷不同,所以在急救處理上有其特點?,F(xiàn)就常見的幾種化學(xué)燒傷分述如下:
一、強酸類
強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)。石炭酸等,傷及皮膚時,因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸,立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透,減少損害,對傷員健康極為有利。
鹽酸、石炭酸的燒傷,創(chuàng)面呈白色或灰黃色;硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色;碳酸的創(chuàng)面呈黃色。
如系通過衣服浸透燒傷,應(yīng)即刻脫去,并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面。充分沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和,效果更好。但若無中和劑也不必強求,因為充分的清水沖洗是最根本的措施。
二、強堿類
強堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。
強堿對組織的破壞力比強酸為重,因其滲透性較強,深入組織使細胞脫水,溶解組織蛋白,形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。
如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷,應(yīng)立即脫去受污染衣服,并用大量清水徹底沖洗傷處。
充分清洗后,可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑。再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。根據(jù)情況,請醫(yī)生采用其他措施處理。
三、磷
磷燒傷,在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到,在戰(zhàn)時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒,氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光。這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深,而且磷是一種毒性很強的物質(zhì),被身體吸收后,能引起全身性中毒。
磷對肝臟具有很強的毒性,引起肝細胞的壞死,肝脂肪性變;對血管損傷,可引起廣泛的出血:對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。
磷中毒病人一般情況衰竭,頭暈頭痛,全身乏力,肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸,肝功能不正常。尿少,尿檢查出現(xiàn)紅細腦、蛋白,也可以看到血尿,嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血,可見到紫癜(紅色的小出血點,壓之不褪色)。肝臟受損嚴重者,可發(fā)生中毒性肝炎,急性黃色肝萎縮而致死。
急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒,應(yīng)迅速滅火,用大量清水沖洗。沖洗后,再仔細察看局部有無殘留磷質(zhì),也可在暗處觀察,如有發(fā)光處,用小鑷子夾剔除去,然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部,以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅,然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗,使磷氧化為磷酐。如無上述藥液,可用大量清水沖洗局部。
一般燒傷多用油紗布局部包扎,但在磷傷時應(yīng)禁用。因磷易溶于油類,促使機體吸收而造成全身中毒,而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后,再用干紗布包扎。
對于全身中毒者,主要是采取保護肝臟的療法,如靜脈注射50%高滲葡萄糖液,或靜脈點滴5一10%的葡萄糖液,加入大量的維生素C。服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷出現(xiàn)蛋白尿、血尿者,可應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉注射,臥床休息。