理:面積不大的肢體燒傷可用冷水或冰水浸泡0.5-1小時。此方法可減輕損傷程度和緩解疼痛,效果良好。酸堿及其他化學物品致傷后,應迅速脫去被浸漬的衣服,用大量清水沖洗,越快越好。瀝青燙傷后,應用冷水浸泡或澆灑,使瀝青盡快冷卻,避免熱力繼續(xù)作用。然后用軟布浸松節(jié)油后輕輕將體表的瀝青擦去,減少毒素吸收,避免瀝青中毒。切勿強行撕扯體表的瀝青。
燒傷創(chuàng)面處理:用滅菌敷料或干凈被單、衣服、毛巾等手邊材料,將創(chuàng)面簡單包扎加以保護,以減輕污染和再損傷,并減少疼痛。對復合的其他創(chuàng)傷如骨折等給予包扎、固定。經(jīng)過簡單處理,傷員可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。途中注意防寒、防塵、減少顛簸。
四、創(chuàng)傷性窒息
創(chuàng)傷性窒息又稱胸部擠壓傷。常見于過程塌方、房屋倒塌、車輛碾軋等。傷者常伴有其他胸部損傷,如多發(fā)肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷。
在事故現(xiàn)場,如果傷員出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應立即行心肺復蘇,人工胸外心臟按壓和輔助呼吸搶救;根據(jù)具體情況,邊搶救邊運轉(zhuǎn)或待生命體征相對平穩(wěn)后,迅速轉(zhuǎn)往醫(yī)院。
五、休克傷員應急處理
休克是機體對外界強刺激的一種反應。最初是一種保護性反應,但如果刺激過于強烈,機體反應過度或反應持續(xù)時間過長則會危及心、腎、腦等重要器官的血液供應和體液平衡,導致呼吸、循環(huán)衰竭甚至死亡。
休克傷員癥狀表現(xiàn):血壓降低,脈搏細弱,傷員反應遲鈍,表情冷漠,手足及身上的皮膚冰冷或汗?jié)瘛?BR /> 處于休克狀態(tài)的傷員要使其安靜、保暖,在平臥的體位將下肢抬高約20度左右。遇呼吸、心跳停止者,應立即進行人工呼吸及胸外心臟擠壓。對創(chuàng)傷性休克傷員應盡快送往醫(yī)院進行搶救治療。
六、顱腦損傷應急處理
顱腦損傷主要見于物體打擊,高處墜落(墜落時頭頸部先著地或墜落過程中頭部碰撞硬物)所致的腦震蕩、顱內(nèi)出血。
?。ㄈ说娘B骨下依次為硬膜膜、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜。蛛網(wǎng)膜緊貼腦實質(zhì),其血管營養(yǎng)腦實質(zhì)。1、顱骨骨折→硬腦膜撕裂→硬腦膜血管破裂出血→硬膜外或硬膜內(nèi)積血→血腫發(fā)生→顱內(nèi)高壓。2、強烈腦震蕩→腦實質(zhì)受沖擊→蛛網(wǎng)膜血管撕裂出血→腦膜積血→顱內(nèi)高壓。)
顱骨損傷如導致顱內(nèi)高壓的癥狀有:昏迷、嘔吐(呈噴射狀嘔吐)、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小,大小便失禁等。
顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀,但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小,鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出,伴顱內(nèi)出血者可見血性液體流出。
顱腦損傷的病員有昏迷者,首先必須維持呼吸道通暢?;杳詡麊T應側(cè)臥位或仰臥偏頭,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管,發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束,以防止傷及開放傷口。
有骨折者,應初步固定后再搬運。脊柱有骨折者應用硬板擔架運送,勿使脊柱扭曲,以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重,造成或加重脊髓損傷。有顱骨凹陷性骨折,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,立即送往就近有條件的醫(yī)院治療。
注意:對于頭部受到物體打擊、高處墜落時頭部先著地或墜落過程中頭部碰撞硬物,檢查中無發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員,如果當時發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復意識,清醒后當時自覺無精神、神經(jīng)方面癥狀的傷員,切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院作檢查并應留院觀察,因為這可能是嚴重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。
七、脊椎受傷應急處理
脊椎受傷主要見于物體打擊,高處墜落,車輛碾壓和機械傷害。脊椎受傷可導致脊椎骨折、脊髓受壓或脊髓損傷。
脊椎骨折時其體位有異常改變,脊椎骨折壓迫脊髓時,其受壓部位以下可出現(xiàn)皮膚敏感或過激反應,受壓平面以下感覺、運動功能障礙或癱瘓。
應急處理:
1、對清醒傷員應詢問其自我感覺情況及疼痛部位;
2、觀察傷員的體位情況:所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn),這是典型的骨折癥狀。幫對昏迷者要注意觀察其體位有無改變,對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況,切勿隨意搬動傷員。在檢查時,切忌讓患者坐起或使其身體扭曲,亦不應讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇,引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷,甚至造成截癱。
3、刺激受傷部位以下的皮膚(例如腰椎受傷,刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別),觀察傷員的反應以確定有無脊髓受壓、受損害;
4、在電召“120”的同時,將傷員創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下,搬運時要均勻用力抬起