商業(yè)保險(xiǎn)

??? 商業(yè)保險(xiǎn)公司以營(yíng)利為主要目的，其保險(xiǎn)是非強(qiáng)制性的。雖然可以對(duì)煤礦職工的工傷進(jìn)行較高的補(bǔ)償，但由于商業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)率較高，目前參加的煤礦還為數(shù)較少。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督力度的加大，一些省市已經(jīng)要求中小煤礦為井下職工強(qiáng)制投保。如貴州省已于2001年11月發(fā)文，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦為井下工人投保人身意外傷害保險(xiǎn)。

互助保險(xiǎn)

??? 從本質(zhì)講上，中華全國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)也是一種商業(yè)保險(xiǎn)。由于它能充分發(fā)揮工會(huì)組織的功能，在出險(xiǎn)賠付時(shí)比商業(yè)保險(xiǎn)公司更容易，因而普遍讓被保險(xiǎn)人接受。與商業(yè)保險(xiǎn)類(lèi)似，由于煤礦事故的多發(fā)性，除了受理徐州、棗莊等個(gè)別地區(qū)的一些國(guó)有大中型煤礦保險(xiǎn)且相應(yīng)提高保費(fèi)外，中華全國(guó)職工互助會(huì)也不愿接受更多的煤礦投保。

問(wèn)??? 題

強(qiáng)制性不夠、覆蓋人數(shù)少

??? 雖然我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》要求工礦企業(yè)為職工強(qiáng)制投保工傷保險(xiǎn)，《煤炭法》中也明確指出“煤礦必須為井下工人投保人身意外傷害保險(xiǎn)”，一些省市地區(qū)也出臺(tái)相關(guān)文件，要求煤礦為職工交納保險(xiǎn)費(fèi)，但目前執(zhí)行得并不好，以致于形成安全生產(chǎn)搞得好的企業(yè)不愿加入、安全生產(chǎn)差的企業(yè)加入不進(jìn)來(lái)的局面，而國(guó)家也沒(méi)有采取相應(yīng)的辦法和手段來(lái)檢查督促這些制度的執(zhí)行。

賠付水平低、規(guī)范性不強(qiáng)

??? 我國(guó)工傷保險(xiǎn)屬基本保險(xiǎn)，賠付水平較低，規(guī)定的僅是基本待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，而未規(guī)定各種特殊情況下的補(bǔ)助制度。因而，煤礦現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)低額賠付，就與煤礦井下作業(yè)條件的高風(fēng)險(xiǎn)形成巨大的反差。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)賠付的隨意性較大，工傷賠付處理不夠規(guī)范，不同區(qū)域的賠付標(biāo)準(zhǔn)相差很大。

保險(xiǎn)對(duì)事故預(yù)防的作用不夠

??? 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展的歷史還不長(zhǎng)，對(duì)于事故預(yù)防工作開(kāi)展的還較少。一般情況下，重承保、輕預(yù)防是我國(guó)商業(yè)和互助保險(xiǎn)中普遍存在的現(xiàn)象，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)資金和專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)從事事故預(yù)防工作，從而使保險(xiǎn)與事故預(yù)防、安全監(jiān)察等工作脫節(jié)，因此形成了煤礦安全生產(chǎn)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，保險(xiǎn)公司所做的僅僅是承保和理賠方面的工作。而在國(guó)外，保險(xiǎn)公司都積極參與到投?？蛻?hù)的事故預(yù)防、降低出險(xiǎn)概率等方面，這種局面與我國(guó)相比，存在較大的反差。

保險(xiǎn)費(fèi)率差異小，影響投保積極性

??? 我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，人身意外傷害團(tuán)體互助保險(xiǎn)設(shè)置的是不同的行業(yè)實(shí)行不同等級(jí)的費(fèi)率。對(duì)煤礦而言，各個(gè)企業(yè)交納的費(fèi)率都是統(tǒng)一的，這樣就沒(méi)有顯示出各個(gè)企業(yè)安全生產(chǎn)狀況的差異性。從商業(yè)保險(xiǎn)看，雖然可以針對(duì)每個(gè)企業(yè)的具體情況確定保險(xiǎn)費(fèi)率，但就單個(gè)企業(yè)而言，每年的保費(fèi)也基本是固定的，與每年的安全生產(chǎn)狀況并不掛鉤。以上因素都影響了煤礦投保的積極性。

?經(jīng)?? 驗(yàn)

國(guó)外工傷保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)與作法

??? 綜合美、德、英、法、日、韓等國(guó)家的基本作法，以下幾點(diǎn)可給予我們啟迪與借鑒。
??? 1．? 工傷保險(xiǎn)獨(dú)立于社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)之外。工傷保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等有較大不同，許多國(guó)家都將工傷保險(xiǎn)獨(dú)立于社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)之外，單獨(dú)進(jìn)行管理。
??? 2．? 雇主違反安全法規(guī)造成工傷(亡)的要受到嚴(yán)厲處罰。如果工傷事故是由于雇主嚴(yán)重違反安全法規(guī)造成的，要對(duì)雇主進(jìn)行罰款并給工傷(亡)職工或其家屬支付經(jīng)濟(jì)賠償。如德國(guó)、俄羅斯、韓國(guó)等。
??? 3．? 工傷保險(xiǎn)制度對(duì)工傷(亡)、職業(yè)病發(fā)生的預(yù)防機(jī)制。工傷保險(xiǎn)制度對(duì)事故和職業(yè)病的預(yù)防，主要是發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制的作用，包括采用差別費(fèi)率、浮動(dòng)費(fèi)率和安全獎(jiǎng)勵(lì)等經(jīng)濟(jì)手段，并采取宣傳、教育、檢查等措施，以引導(dǎo)、激勵(lì)和幫助企業(yè)搞好職業(yè)安全衛(wèi)生工作。
??? 4．? 一些特殊行業(yè)獨(dú)立于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)制度之外。日本《工傷事故補(bǔ)償保險(xiǎn)法》適用于所有工業(yè)行業(yè)及雇傭工人的強(qiáng)制性制度，但農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)雇員不適用該法，船員和大部分公務(wù)員也另有制度。美國(guó)沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)立法，聯(lián)邦政府只負(fù)責(zé)造船工人、港口工人、公務(wù)員和矽肺病人的工傷補(bǔ)償，各州對(duì)工傷補(bǔ)償自行立法，其運(yùn)作模式、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不盡一致。
??? 5．政府強(qiáng)化雇主對(duì)工傷(亡)事故的責(zé)任。德國(guó)、俄羅斯及英國(guó)政府都對(duì)雇主在事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)、傷殘職工再就業(yè)等方面的責(zé)任進(jìn)行強(qiáng)化。