??? 3．工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督

??? 工傷保險(xiǎn)關(guān)系著全體職工的合法權(quán)益，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，國(guó)家的安定和發(fā)展，收繳保險(xiǎn)費(fèi)，支付各種津貼，辦理各種待遇和服務(wù)，伴隨著大量的資金流動(dòng)，尤其是實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)方式的國(guó)家，它的工傷保險(xiǎn)基金是納入國(guó)家預(yù)算的，其資金投放和不動(dòng)產(chǎn)經(jīng)營(yíng)往往能掀起金融界的波浪。鑒于工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)這個(gè)公益部門居于重要的社會(huì)地位和金融地位，必須受到完善的監(jiān)督。

??? 工傷保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理都有一套統(tǒng)一的科學(xué)的工作程序和制度：會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)和審計(jì)的制度、定期報(bào)告和報(bào)表制度。中央和地方的財(cái)務(wù)各自有明確的職責(zé)、資金往來都有嚴(yán)格的程序。防止在繳費(fèi)和給付時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，防止企業(yè)不繳或欠繳、拖繳保險(xiǎn)費(fèi)；做到給付準(zhǔn)確，避免虛報(bào)冒領(lǐng)或者拖欠克扣；及時(shí)作好精算和統(tǒng)計(jì)，為評(píng)估現(xiàn)行制度和預(yù)測(cè)、計(jì)劃、決策今后的改革提供依據(jù)。隨時(shí)注意基金的收支平衡，做好基金的保值和增值，保證?？顚Ｓ?。堅(jiān)持(控制)不動(dòng)產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)管理、監(jiān)督儲(chǔ)備金的投放。

??? 主管部實(shí)際上也是監(jiān)護(hù)部，其監(jiān)察處還要根據(jù)監(jiān)督機(jī)關(guān)的指示進(jìn)行各種調(diào)查例如檢查各級(jí)機(jī)構(gòu)的財(cái)政狀況；根據(jù)監(jiān)督機(jī)關(guān)的指令分析各級(jí)機(jī)構(gòu)的報(bào)告，對(duì)違法情況作出否決或停止執(zhí)行的決定，接受基層的控訴、提交有關(guān)部門處理，并跟蹤處理情況，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)自查監(jiān)督程序。

監(jiān)督機(jī)關(guān)一般有兩個(gè)：獨(dú)立于其他權(quán)利機(jī)構(gòu)的國(guó)家監(jiān)督機(jī)構(gòu)；財(cái)政部的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)。財(cái)政部的專門機(jī)構(gòu)對(duì)工傷管理中央機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備金的管理有決定權(quán)，并有權(quán)核查各級(jí)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、津貼計(jì)發(fā)情況等。獨(dú)立的國(guó)家監(jiān)督機(jī)構(gòu)通過定期考察和專題調(diào)查監(jiān)督工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的一切活動(dòng)。在一些國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要開支和決定實(shí)行兩個(gè)以上監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)簽制度。國(guó)際勞工組織制定的第l02號(hào)公約規(guī)定的機(jī)構(gòu)組織原則，其中一個(gè)出發(fā)點(diǎn)也是為了監(jiān)督。有的國(guó)家的理事會(huì)分兩部分：執(zhí)行委員會(huì)和評(píng)議會(huì)。執(zhí)行委員會(huì)主持日常工作，評(píng)議會(huì)(或與叫監(jiān)事會(huì))定期審查機(jī)構(gòu)的大政方針、預(yù)算或其他重要決定。??

??? 4．工傷保險(xiǎn)中的申訴與爭(zhēng)議處理

??? 工傷保險(xiǎn)中的爭(zhēng)議(簡(jiǎn)稱工傷爭(zhēng)議)不僅僅是勞資糾紛，更多發(fā)生在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)和職工之間。在工傷認(rèn)定中，在勞動(dòng)鑒定中，在醫(yī)療待遇上，在護(hù)理等級(jí)上，在工傷津貼上，在傷殘待遇上，在死亡待遇上，在借調(diào)人員工傷待遇上，在出境工傷待遇上等等，都可能發(fā)生分歧和爭(zhēng)執(zhí)。引起工傷的直接原因可以是正在進(jìn)行的工作，這種情況好認(rèn)定。當(dāng)正在進(jìn)行的工作只是引起工傷的間接原因時(shí)就不好認(rèn)定了。工作之外的工傷認(rèn)定就更容易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)了?！叭毡緞趧?dòng)者災(zāi)害補(bǔ)償保險(xiǎn)法”的工傷中還規(guī)定了療養(yǎng)中的災(zāi)害，他人故意傷害的災(zāi)害，原因不明的災(zāi)害，認(rèn)定起來往往會(huì)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。勞動(dòng)鑒定涉及職業(yè)病問題往往發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。各國(guó)對(duì)職業(yè)病的劃分有三種形式。第一種是“開放式列表法”，隨時(shí)把那些沒有被劃為職業(yè)病的，但是可以證明是職業(yè)導(dǎo)致的疾病列入職業(yè)病范圍，第二種是“封閉式列表法”它只承認(rèn)過去已列入表中的職業(yè)病。第三種不列表，只要確實(shí)因職業(yè)造成的疾病均為職業(yè)病，瑞典實(shí)行的就是第三種。實(shí)行第三種辦法的就容易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。有些物理的、化學(xué)的有害因素引起的疾病要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才緩慢反映出來，與一般疾病交織在一起，當(dāng)然會(huì)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。輔助器具高級(jí)的和普通的差別較大不好劃定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，怎樣報(bào)銷?會(huì)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。傷殘待遇按本人工資計(jì)發(fā)，不同人之間的差別將會(huì)很大，也會(huì)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。企業(yè)拖欠保險(xiǎn)費(fèi)要加收滯納金，企業(yè)不服可向有關(guān)部門上訴，企業(yè)欠付待遇，工傷職工可上告法院。借調(diào)員工的工傷待遇往往會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)單位相互推委的狀況。出境工傷待遇更加復(fù)雜，當(dāng)工傷保險(xiǎn)的基金是社會(huì)公共基金時(shí)，外籍工根本難以享受平等待遇，其爭(zhēng)執(zhí)是國(guó)際問題，要通過外交途徑解決。處理國(guó)內(nèi)爭(zhēng)執(zhí)多數(shù)國(guó)家是按民法、通過法院來裁決。東歐國(guó)家主要是以工會(huì)組織調(diào)解和仲裁。美國(guó)和澳大利亞等國(guó)各州立法不一，解決的方式也各異。

??? 1953年我國(guó)政府公布的“中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例”初步建立了工傷保險(xiǎn)制度，40年來通過各種有關(guān)政令不斷補(bǔ)充，逐步發(fā)展起來。我國(guó)工傷保險(xiǎn)范圍包括企業(yè)意外事故傷亡和職業(yè)病，與國(guó)際公約規(guī)定一致。工傷保險(xiǎn)待遇全部由企業(yè)直接支付，相當(dāng)于“雇主責(zé)任制”。為了適應(yīng)對(duì)內(nèi)搞活，對(duì)外開放的形勢(shì)，必須統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金，實(shí)行社會(huì)化管理。到目前為止，全國(guó)已有十八個(gè)省市390多個(gè)縣(市)、50多個(gè)省轄市實(shí)行了工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。進(jìn)一步保障了職工合法權(quán)益，解決了企業(yè)的負(fù)擔(dān)畸輕畸重問題。促進(jìn)了安全生產(chǎn)和社會(huì)安定，優(yōu)化了投資環(huán)境，為全面實(shí)施社會(huì)工傷保險(xiǎn)積累了的寶貴經(jīng)驗(yàn)。