解讀《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》十大要點(diǎn)
評(píng)論： 更新日期：2009年12月20日
■要點(diǎn)１
具有本市戶口才能享受生育保險(xiǎn)
政策：本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的具有本市常住戶口的職工。本市行政區(qū)域內(nèi)的民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系且具有本市常住戶口的職工參照本規(guī)定執(zhí)行。
解讀：與企業(yè)形成勞動(dòng)關(guān)系的職工才能享受此保險(xiǎn)，無業(yè)在家的人員不能享受。無本市戶口的人員不能享受此保險(xiǎn)。享受公費(fèi)醫(yī)療人員不屬于生育保險(xiǎn)范圍。
■要點(diǎn)２
職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
政策：生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的０．８％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算；低于上一年本市職工月平均工資６０％的，按照上一年本市職工月平均工資的６０％計(jì)算；高于上一年本市職工月平均工資３倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的３倍計(jì)算；本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。
解讀：個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)。
■要點(diǎn)３
生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括四項(xiàng)費(fèi)用
政策：生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括：（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費(fèi)用；（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（四）國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
解讀：四個(gè)方面包涵的范圍是很廣泛的。
■要點(diǎn)４
產(chǎn)假時(shí)間為９０天
政策：女職工正常生育的產(chǎn)假為９０天；難產(chǎn)的增加１５天，多胞胎生育的每多生育１個(gè)嬰兒增加１５天，晚育的增加３０天。女職工妊娠不滿４個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為１５天至３０天，妊娠滿４個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為４２天。
解讀：晚育女職工產(chǎn)假為１２０天。
■要點(diǎn)５
生育津貼算法
政策：生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以３０再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
解讀：生育津貼保證了女職工在產(chǎn)假期間的工資。
■要點(diǎn)６
生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
政策：生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
解讀：女職工因懷孕生育發(fā)生的費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用都由生育保險(xiǎn)基金支付。
■要點(diǎn)７
七種情形生育保險(xiǎn)不予支付
政策：下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的；（二）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的；（三）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）治療生育合并癥的費(fèi)用；（七）按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
解讀：如果到國外或中國大陸以外的地區(qū)生育，生育保險(xiǎn)不予支付。
■要點(diǎn)８
具體手續(xù)由企業(yè)辦
政策：申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
辦理手續(xù)時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。
解讀：由企業(yè)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，職工個(gè)人不用出面。
■要點(diǎn)９
不參加生育保險(xiǎn)也要支付職工生育保險(xiǎn)待遇
政策：企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
解讀：企業(yè)未參加生育保險(xiǎn)，一樣要支付職工生育保險(xiǎn)待遇。
■要點(diǎn)１０
瞞報(bào)工資額處１倍以上３倍以下罰款
企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資額１倍以上３倍以下罰款。
解讀：瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的要罰款。
《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)》將于２００５年７月１日起施行。這一規(guī)定的實(shí)施，將改變由企業(yè)直接負(fù)擔(dān)職工生育費(fèi)用的做法，對(duì)促進(jìn)女性就業(yè)起到突出作用。
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