工傷事故是工業(yè)化進(jìn)程中難以完全避免的勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)黨和政府歷來(lái)十分關(guān)心工傷職工和遺屬的醫(yī)療、康復(fù)和生活問(wèn)題,重視工傷預(yù)防。1951年發(fā)布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》,就對(duì)此做出了明確的規(guī)定。隨著我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌,針對(duì)原來(lái)用人單位自我保障體制的弊端,1996年原勞動(dòng)部頒布實(shí)施了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,這是我國(guó)探索建立符合社會(huì)保險(xiǎn)原則的工傷保險(xiǎn)工作跨出的一大步。國(guó)務(wù)院新頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》,提高了工傷保險(xiǎn)的立法層次,擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍,從多方面更好地保障了職工的合法權(quán)益。具體來(lái)說(shuō),新的《工傷保險(xiǎn)條例》主要從以下三個(gè)方面賦予了職工的權(quán)利。
只要存在勞動(dòng)關(guān)系,就可享受工傷保險(xiǎn)待遇
2004年1月1日實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》給職工帶來(lái)的第一個(gè)福音就是:只要職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系,就可享受?chē)?guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
《工傷保險(xiǎn)條例》第二條明確規(guī)定:“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶(hù)的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?!?
這里所指的我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè),按照所有制劃分,有國(guó)有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè);按照所在地域劃分,有城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè);按照企業(yè)的組織形式劃分,有公司、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)等。個(gè)體工商戶(hù)是指在工商行政管理部門(mén)登記、雇用7人以下、開(kāi)展工商業(yè)活動(dòng)的自然人。
這里所指的“職工”,是廣大意義上的職工,是用人單位中的所有職工,不管其是正式還是臨時(shí)工,也不管其是本地戶(hù)口還是外地戶(hù)口,城鎮(zhèn)戶(hù)口還是農(nóng)村戶(hù)口。為明確這一概念,《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條明確指出:“本條例所稱(chēng)職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式,各種用工期限的勞動(dòng)者。”
在宣傳《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí),許多職工都提出了這樣一個(gè)問(wèn)題:“如果企業(yè)就是不參加工傷保險(xiǎn),我們應(yīng)該怎么辦?”對(duì)這一問(wèn)題,《工傷保險(xiǎn)條例》在第六十條做了明確的規(guī)定:“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!?
為解決非法用工企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)待遇,《工傷保險(xiǎn)條例》第六十三條專(zhuān)門(mén)規(guī)定:“無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工,用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定。”
2003年9月23日,勞動(dòng)和社會(huì)保障部以第19號(hào)部令的形式頒布了《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》,明確規(guī)定:一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金,一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病,在勞動(dòng)部門(mén)鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付。
工傷認(rèn)定核心把握“工作原因”
工傷的認(rèn)定,既是廣大職工最關(guān)心的問(wèn)題,也是工傷保險(xiǎn)工作的中心環(huán)節(jié)?!豆kU(xiǎn)條例》明確了認(rèn)定工傷、視同工傷以及不得認(rèn)定和視同工傷的情形。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行了工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形?!?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定:“職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?!?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定:“職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(二)醉酒導(dǎo)致死亡的;(三)自殘或者自殺的?!?
這些規(guī)定,與過(guò)去執(zhí)行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》有一定的不同,職工必須心里清楚。
工傷認(rèn)定等相關(guān)法律程序更加明確
《工傷保險(xiǎn)條例》不但提高了工傷保險(xiǎn)的立法層次,而且對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等方面的相關(guān)法律程序作出了明確的規(guī)定,廣大職工必須明白這些規(guī)定,方可更好地保障自己的合法權(quán)益。
工傷認(rèn)定方面
《工傷保險(xiǎn)條例》不僅規(guī)定了認(rèn)定為工傷的七種情形,視同工傷的三種情形和不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形,而且還規(guī)定了工傷認(rèn)定的相關(guān)法律程序。
工傷認(rèn)定的時(shí)間規(guī)定:職工發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內(nèi),直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由用人單位負(fù)擔(dān)。
提請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)須遞交的材料:提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請(qǐng)的材料,需要補(bǔ)正的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以一次性書(shū)面通知。申請(qǐng)材料完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出受理或不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)人。
勞動(dòng)保障部門(mén)受理后做出認(rèn)定的時(shí)間規(guī)定:勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷申請(qǐng)后,可以對(duì)證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予以配合。勞動(dòng)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)規(guī)定
勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專(zhuān)家、依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度進(jìn)行鑒定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)、從事行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分為兩級(jí):設(shè)區(qū)的市一級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市一級(jí)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)從建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn),根據(jù)其意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)診斷。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人對(duì)區(qū)級(jí)勞動(dòng)鑒定結(jié)論不服的,可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。