根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關于做好2012年元旦、春節(jié)期間安全生產(chǎn)及有關工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電[2011]48號）文件精神，2012年1月13日醫(yī)務部進行了醫(yī)療安全隱患排查，對全院醫(yī)療、醫(yī)技科室的醫(yī)療安全隱患進行逐一排查，著力解決醫(yī)療安全工作中存在的問題和困難，并制定切實可行的整改措施。

    一、重點包括以下六個方面：

    1、嚴格落實醫(yī)療核心制度和安全措施，嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;重點落實危重病人搶救制度、交接班制度、術前討論制度、“患者安全十大目標”等，執(zhí)行節(jié)假日領導帶班和24小時值班制度，防范醫(yī)療差錯，杜絕事故的發(fā)生。

    2、加強急診、急救工作，開展安全知識培訓活動，保證科室急救藥品、器械的儲備，急救隊伍隨時待命，不定期開展突發(fā)事件應急演練（包括礦山救護、職業(yè)中毒應急處置），確保醫(yī)院各項工作的安全。

    3、嚴格醫(yī)院消毒制度、感染控制，加強院感管理，防止院內(nèi)傳染病暴發(fā)流行，嚴防醫(yī)源性感染事件。

    4、加強輸血安全管理，抽查全院各科室的輸血病例，檢查內(nèi)容包括：輸血指征、輸血前相關性病原標志物、輸血同意書，輸血后評價、輸血量統(tǒng)計。

    5、重點部門管理：根據(jù)衛(wèi)生部制定的各專業(yè)學科的評價標準，加強對ICU、急診、手術麻醉科、高壓氧艙等重點科室進行安全隱患的排查，對存在的問題切實采取措施，消除安全隱患。

    6、嚴格落實危險物品管控措施，加強毒麻精神藥品、生物制品、危險化學品存儲、領用等各個環(huán)節(jié)的安全管理和檢查，嚴防漏管失控，流失社會。

    二、通過此次安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題

    1、病歷完成及醫(yī)生手簽不及時。

    2、換藥室醫(yī)生無菌操作不規(guī)范。

    3、毒麻藥品使用登記本不規(guī)范。

    4、高危藥品儲存標識不規(guī)范。

    5、住院區(qū)域安全存在隱患，包括：醫(yī)生辦公室、庫房、檢查室、產(chǎn)房等門未上鎖，易造成運行病歷、儀器等物品丟失，無菌環(huán)境污染的發(fā)生。

    6、科室人員對本科急救藥品存放地點不了解，易造成搶救延誤，引起醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

    三、今后需加強的工作

    1、加強醫(yī)院各級人員醫(yī)療安全應急處置培訓。

    2、與質(zhì)控辦配合，嚴格落實運行病歷抽查工作，督促臨床醫(yī)師及時完成病歷，加強核心制度的落實。

    3、加強醫(yī)師無菌操作及院感相關知識的培訓。

    4、加強臨床藥品管理的培訓，包括：毒麻藥品及急救藥品的儲備等。

    5、提高全院醫(yī)務人員安全意識，增強科室安全管理，針對住院區(qū)域內(nèi)存在的安全隱患，制定合理的規(guī)定，并定期進行檢查和督導。通過此次醫(yī)療安全隱患排查工作，醫(yī)院各部門應加強檢查督導工作，針對此次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，積極落實、整改，減少醫(yī)療安全隱患，降低醫(yī)療安全事件發(fā)生的幾率。