甲方：       
        乙方：              身份證號(hào)：
            甲乙雙方以國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，承諾雙方在執(zhí)行勞動(dòng)合同期間，就安全責(zé)任相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
        甲方在乙方上崗前，有義務(wù)對(duì)乙方進(jìn)行有關(guān)制度教育，特別是安全生產(chǎn)教育；同時(shí)，給乙方購買意外保險(xiǎn)。乙方如在工作期間發(fā)生意外傷亡事故，由保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)理賠合同有關(guān)規(guī)定處理。
        乙方在確定自己的工作無安全隱患的前提下，開始投入工作。一但發(fā)現(xiàn)甲方有安全隱患，可拒絕工作。
        4、乙方在工作期間發(fā)生的安全事故，因工傷產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，未住院的全部費(fèi)用由意外保險(xiǎn)和甲方承擔(dān)；需要住院治療的，其費(fèi)用先經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，其余部分由甲方承擔(dān)；沒有醫(yī)保的，甲方按出院正式發(fā)票費(fèi)用金額的20%給予補(bǔ)貼；   
        5、乙方在工作時(shí)間以外（包括請(qǐng)假、休假、換休假、病假、曠工）所發(fā)生的一切安全事故，由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。       
        6、乙方在工作期間因個(gè)人違章操作程序等造成的安全事故，其產(chǎn)生的治療其費(fèi)用，公司可根據(jù)情節(jié)輕重另行研究；違反公司制度，戲鬧、斗毆等所造成的事故，其產(chǎn)生的治療費(fèi)用由乙方或責(zé)任方自行承擔(dān)責(zé)任。
        7、乙方在工作期間私自外出或擅離崗位、辦理私事、串崗、違章操作它人機(jī)具和機(jī)械、車輛、私自接觸電源、安裝電器，因此發(fā)生的一切意外事故，責(zé)任費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。
        8、乙方在工作期間因突發(fā)病死亡或因公傷事故死亡的，按國(guó)家正常公傷死亡事故有關(guān)政策規(guī)定處理。
        9、乙方不得指定他人代崗、替班，如有類似情況，代崗人所發(fā)生的意外事故，由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
        10、乙方如被依法追究刑事責(zé)任的，甲乙雙方合同勞動(dòng)關(guān)系自行解除，因此產(chǎn)生一切責(zé)任和費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
        11、本協(xié)議未盡事宜雙方另行商議解決，協(xié)商不成，可申請(qǐng)人民法院調(diào)解或仲裁。
        12、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效；用工合同終止，本協(xié)議自行失效。   
       
          甲方簽字(蓋章)：               乙方簽字(蓋手印)：    
       
       
                                                        年     月      日