將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所,必須作好自救互救的應(yīng)急措施。救援者必須佩戴個人防護器材進入中毒環(huán)境救出中毒者,并迅速堵住毒源及清洗毒物,阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)進入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進人呼吸道及消化道的方法,如用濕毛巾捂住口鼻、塑料馬甲袋套住面部等。做好對中毒者保護心臟、肺臟、腦部和眼的現(xiàn)場急救,例如心肺復(fù)蘇術(shù),口對口人工呼吸術(shù)(救護者應(yīng)避免吸人患者呼出氣體),眼部污染物的清洗術(shù)等。對重癥者應(yīng)注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓。若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時,應(yīng)就地進行復(fù)蘇急救并應(yīng)使用中樞及呼吸興奮劑等措施。
根據(jù)中毒程度進行預(yù)防治療,例如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道暢通、保暖、氧氣療法、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對性的對癥處理,并應(yīng)注意生命體征,例如呼吸、心率、體溫和血壓等醫(yī)學(xué)監(jiān)護。
中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時,應(yīng)隨癥采取相應(yīng)的治療措施,昏迷者應(yīng)取下假牙,將舌引向前方,以保持呼吸道暢通。在轉(zhuǎn)送病員同時,應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位,做好接診準(zhǔn)備,以便到達醫(yī)院后采取及時有效的搶救措施,防止病員頻繁活動,增加耗氧,使病情加重及誤診和誤治。
掌握病變的輕重,對癥急救處理:各種化學(xué)物對人體有一定的靶器官損害,但化學(xué)物因不同濃度、不同接觸時間、方式以及個體差異等會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),有刺激性氣體中毒的肺水腫;窒息性氣體及某些有機溶劑化合物等中毒的腦水腫;均應(yīng)采取針對性的綜合救治。
對癥療法:絕對臥床休息,鎮(zhèn)靜以減少耗氧,合理氧療,一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,對窒息性氣體中毒者用高壓氧治療,尤其是重度一氧化碳中毒者,清醒后還應(yīng)持續(xù)1~2療程高壓氧,可防止其繼發(fā)癥。及早靜脈注射大劑量、短程糖皮質(zhì)激素作為非特異性的“解毒”藥以減輕毒物對機體的應(yīng)激反應(yīng),改善毛細血管通透性,并且有抗過敏、抗?jié)B出、改善微循環(huán)作用,對防治腦水腫、肺水腫、心、肝、腎損害及溶血性貧血均有較好的療綜上所述,中毒事故的醫(yī)學(xué)救援,應(yīng)做好“三要四防”,即一要做好現(xiàn)場處理,工人的自救互救及堵源斷毒,二要診斷和鑒別診斷;三要做好預(yù)防性治療?!八姆馈笔牵阂环啦∏榧又?;二防治療矛盾;三防醫(yī)源性病變;四防后遺癥。急救的目的不僅是搶救病人的生命,還要使中毒者恢復(fù)勞動力。在實施過程中,要結(jié)合中毒事故不斷變化的動態(tài)過程,采取相應(yīng)措施。