伴隨夏季持續(xù)高溫天氣來臨，職業(yè)性中暑發(fā)病特點(diǎn)呈現(xiàn)易發(fā)與高發(fā)態(tài)勢。完善公司職業(yè)性中暑事件應(yīng)急預(yù)案，掌握職業(yè)性中暑的應(yīng)急處置原則，是落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任、避免職業(yè)急性損害的重要任務(wù)。

職業(yè)性中暑發(fā)生的直接原因，是由于作業(yè)人員在作業(yè)現(xiàn)場高溫、高濕與熱輻射的長時間作用下，機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙，機(jī)體內(nèi)的熱平衡和(或)水、鹽代謝出現(xiàn)紊亂，而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主的一系列損害的結(jié)果。當(dāng)作業(yè)環(huán)境溫度超過34℃時，作業(yè)人員就有可能發(fā)生中暑;有時雖然作業(yè)環(huán)境溫度未超過34℃，但濕度達(dá)到60﹪時也極易發(fā)生中暑。中暑的發(fā)生又與勞動強(qiáng)度過大、勞動時間過長、睡眠不足、過度疲勞、飲酒等因素有關(guān)，也與個體健康狀況有關(guān)。

結(jié)合我企業(yè)一線崗位勞動條件，根據(jù)氣象局和衛(wèi)生部通過有關(guān)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體聯(lián)合發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警信息，公司預(yù)警信息對照該預(yù)警信息調(diào)高一個級別，由公司職業(yè)病防治中心發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警；在窯爐維修、露天作業(yè)等臨時性高溫作業(yè)，結(jié)合作業(yè)場所高溫作業(yè)分級也可啟動本應(yīng)急預(yù)案。

企業(yè)高溫中暑事件預(yù)警級別對照簡表：

在職防中心發(fā)布高溫中暑事件預(yù)警后，各職能部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高溫崗位及夏季露天作業(yè)、工地等重點(diǎn)場所現(xiàn)場監(jiān)控，企管部、計(jì)調(diào)長、安全員在例行巡查中增加針對行列機(jī)、出窯、司爐崗位，建爐及露天作業(yè)人員的主動性詢問，包括詢問高溫作業(yè)情況及中暑的相應(yīng)癥狀，如頭暈、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察意識狀況等。及時發(fā)現(xiàn)中暑先兆，及早發(fā)現(xiàn)中暑病例；生產(chǎn)部做好通風(fēng)降溫設(shè)施的檢修維護(hù)；人力部、職防中心做好解暑藥品、急救物資的儲備工作；行政部、職防中心提供含鹽低糖飲料，并采取多種形式宣傳防暑降溫知識，增強(qiáng)員工的自我防護(hù)意識。

職業(yè)性中暑劃分為輕癥中暑與重癥中暑。其中，輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對象);重癥中暑包括熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型。

　　中暑先兆(觀察對象)的癥狀為：作業(yè)人員在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

　　輕癥中暑主要癥狀為：中暑先兆的癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等癥狀，體溫升高至38.5℃。

　　重癥中暑中的熱射病亦稱中暑性高熱，是重癥中暑中最嚴(yán)重的。其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。熱痙攣是由于作業(yè)人員在高溫作業(yè)時，因大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)的水、鹽大量損失致使肌痙攣。其特點(diǎn)是有明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解，患者意識清，體溫一般正常。熱衰竭一般發(fā)生在高溫高濕環(huán)境下的體弱或年歲大或有心血管疾病的人群中，其特點(diǎn)是起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

　　現(xiàn)場應(yīng)急處置

　　對于先兆中暑患者或輕癥中暑患者的現(xiàn)場處理原則是，首先應(yīng)迅速將其移離高溫場所，松解衣扣，放置蔭涼處休息;如果患者清醒，無惡心、嘔吐，應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料，如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。輕癥中暑患者經(jīng)上述現(xiàn)場處理，一般多在30分鐘至數(shù)小時即癥狀減輕并逐漸好轉(zhuǎn)，休息1到2天即可康復(fù);如上述患者伴有高血壓、冠心病等疾病，或懷孕，或年歲大一些，在進(jìn)行上述現(xiàn)場處理措施的同時，應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查與治療。

　　對于輕癥中暑包括中暑先兆(觀察對象)患者的現(xiàn)場處置不可掉以輕心，不能因患者經(jīng)上述現(xiàn)場處理自覺癥狀稍有緩解，就又立即安排其回到作業(yè)場所進(jìn)行高溫作業(yè)，因?yàn)槿绱颂幚?，有些患者會進(jìn)一步向重癥中暑方向發(fā)展。

對于重癥中暑患者的現(xiàn)場處理原則是，應(yīng)迅速用救護(hù)車轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。在現(xiàn)場等候救護(hù)車救援期間，如果有條件，治療原則是及時降低患者過高的體溫，措施分為物理降溫與藥物降溫;可采取的物理降溫措施有：在有空調(diào)的房間內(nèi)或在蔭涼處，用冰水或酒精或井水擦拭患者全身，在頭部及頸部、腹股溝部動脈血管分布區(qū)放置冰袋，并扇風(fēng);必要時可將患者半臥位放在15℃到16℃水中浸浴，同時按摩其四肢及胸腹部，見其皮膚擦紅為止，還應(yīng)注意其呼吸及脈搏，如患者體溫降至37℃到38℃(肛溫)，即可停止浸浴。有醫(yī)療條件的，可先糾正其體內(nèi)水與電解質(zhì)紊亂和促進(jìn)酸堿平衡，積極防止其休克、腦水腫等。救護(hù)車到場后應(yīng)轉(zhuǎn)入附近有條件的醫(yī)院搶救。

 

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